Kardiyomiyopati Bulgu ve Belirtileri

merhaba Bu videoda size kardiyomiyopati nin bulgu ve belirtilerin den bahsedeceğim kardiyomiyopati kelimesini üçe ayırdığımızda kardiyonun kalp mi onun Kas ve patiğinin de hastalık anlamına geldiğini daha önce söylemiştim bu sayede sadece adına bakarak bile kardiyomiyopati nin bir kalp kası hastalığı olduğunu anlamak mümkündür Şimdi de bu konuda bildiklerimizden yola çıkarak kardiyomiyopati nin bulgu ve belirtileri üzerine kafa yapalım gelin bize yardımcı olması için bir kalp çizimi kullanacağım bu kalbin oldukça basit bir çizimi kalbin akciğerlerin arasında çalışan iki pompadan oluştuğunu söylediğimizi hatırlayacaksınız vücuttaki birkaç organı da ekleyelim beyin burada kalp karaciğer ve bağırsaklar bu ekranda gördüğünüz kalbi birinin kalbinin aynadaki yansıması olarak ve bu durumda sol taraftaki sağ kalp olarak adlandırdığımız sağ kalp üc uttan gelen kirli kan alıp akciğerlere pompalar ekranın sağ tarafındaki ise sol Kalp kan akciğerlerde oksijen elendikten sonra Kalbe geri gelir ve kalpte kanı vücuda pompalar Kan vücutta dolaşırken içindeki oksijen ve besinler organ ve dokular tarafından kullanılır ve yine doku ve organlardan gelen atıklar da kana geçer Bu bir döngü olarak bu şekilde devam eder kardiyomiyopati de kalp kasında Bir rahatsızlık söz konusudur ve bu durum pompanın yani kalbin görevini tam olarak yerine getirememesi ne sebep olur kalp görevini yerine getiremeyen başladığında kan sağ kalpten akciğerlere ya da sol Kalpten vücuda olması gerektiği gibi dağıtılamaz ek olarak kalp pompalama görevini yerine getirmediğinde kanın bir kısmı Kalbe geri gitmeye başlar sağ kalpten akciğere daha az kang bu sebebiyle akciğerlere ulaşan kan olması gereken miktardan az olduğunda nefes darlığı ortaya çıkar var kardiyomiyopati nin önemli belirtilerinden Biri budur ve bu durum kendini artan solunum hızı ile de gösterebilir bunu da artan solunum hızı olarak not ediyorum az önce kalp pompalama görevini yerine getirmediğinde kanın bir kısmının Kalbe geri geleceğini de söylemiştim sağ kalp vücuttan gelen kanı akciğerlere pompaladığı için bu durumda kan vücuda geri gider ve vücutta ödem oluşur ödem bir çeşit şişkinlik ya da şişlik tir ve kardiyomiyopati ya da diğer kalp yetmezliği rahatsızlıklarında genellikle bacaklarda gözlemlenir bu hastaların bacakları şişmiş durumdadır sağ Kalpteki durumun nelere yol açtığını gördüğümüze göre sıra geldi sol Kalbe sol Kalpten vücuda pompalanan kanın azalması durumunda bunun belirtileri vücutta ve bu belirtilerin çoğu kardiyomiyopati nin klasik belirtileri arasındadır Kalpten çıkan kanın bir kısmı kalp kasına doğru geri geldiği için kalp kası yeterli kanı alamaz ve bu da Nabzın yükselmesiyle sonuçlanır kalp kasında ortaya çıkan Ağrı göğüs ağrısı olarak deneyim nedir ve kalp kasındaki bu ağrı anjin olarak adlandırılır buraya biraz kas çizelim sol Kalpten vücuda pompalanan kanın azalması sonucu halsizlik ve yorgunluk da gözlemlenir bir ek olarak kana organların olduğu kadar beyninde ihtiyacı olduğunu unutmayalım beyin ihtiyacı olan kan alamazsa hasta baygınlık geçirebilir bunu da tıp dilindeki adıyla Senkop olarak not alalım Sen kopsa kalpten akciğerlere Doğru giden kanın azalması sonucu kanın geri gelmesi söz konusu olduğu gibi en son kalbe gelen kan akciğerlerden geldiği için kanın bu defa ki geri dönüşü akciğerlere doğru olur kanın akciğerlere geri gelmesi sonucunda ise pulmoner ödem gözlemlenir pulmoner ödem akciğerlerde sıvı birikmesi durumudur ve steteskopla duyulabilir duyulan ses hırıltıya benzer Şimdi de kardiyomiyopati nin 3 tipine özgü belirti ve bulgular dan bahsetmek istiyorum size dilate kardiyomiyopati ile başlayalım Bu tip kardiyomiyopati de kalbin odacıklarının genişlediğini söylemiştik şu şekilde çizelim kalbin odacıkları bu şekilde büyüdüğünde ne olur derseniz Biz kalp kası incelir ve kan pompalama görevini sağlıklı bir kalp gibi yapamamaya başlar bu durumu kalp kası yetmezliği olarak da düşünebiliriz dilate kardiyomiyopati ye özgü belirtilerden biri artan jügüler Venöz basınçtır bunu kısaca d&b olarak yazalım ne anlama geldiğine geçecek olursak sağ Kalbe geri gelen kan sağ kalp bu tarafta olduğundan buraya çizmemiz lazım Evet bu geri gelen kan boyundaki bazı [ __ ] damarlara Doğru yönelir Onu şöyle çizelim bu durumu bir kardiyomiyopati hastasının boynunda gözlemleyebiliriz oyunundaki damarlar şişti RAR Tanju Güler basınç diyerek bu durumu Anlatmaya çalışıyoruz böylece bir diğer belirti S3 kalp sesidir Normal kalp sesi iki sesten oluşur dilate kardiyomiyopati de kalp odacıklarında kankalar ve kan Kalbe dolarken boş ya da neredeyse boş bir odacık yerine dolu bir oda Cadı olmaya başlar Bu durumun steteskopla duyulabilen kendine özgü bir sesi vardır ve S3 kalp sesi olarak adlandırılır dilate kardiyomiyopati özgü bir başka belirti ise mm büyümesidir Bu da Tıp dilinde kardiyomegali olarak adlandırılır dilate kardiyomiyopati çizimini silelim Ve restriktif kardiyomiyopati ye geçelim restriktif kardiyomiyopati de kalp kası duvarlarının kalınlaştığı ve üzerinde yara dokusu oluştuğu gözlemlenir kalp kasa duvarları kalınlaştığı larında gerektiği derecede gevşemez ve bu da tat Kalbe giren kan miktarının düşmesine sebep olur kalp kası pompalama görevini yerine getirse de bu odacıkların boyutları küçüldü ya da alması gerektiği kadar kan alamadıkları için kalpten pompalanan kan miktarı azalır ve kanın bir kısmı geri gelir restriktif kardiyomiyopati ye özgü belirtilere Gelecek olursak Bunlardan biri Tıpkı dilate kardiyomiyopatide olduğu gibi artan jügüler basınçtır j&b olarak not ediyorum restriktif kardiyomiyopati ve yine belirgin bir kalp sesi vardır ve bu da S4 kalp sesi olarak adlandırılır dile tekrar diyorum kardiyomiyopati de kanın Kalbe dolma sırasında çıkan S3 demiştik Bu sesten bahsetmiştik hatırlıyorsun değil mi restriktif kardiyomiyopati de çıkan sesi SSK'nın yeterli esneme kapasitesine sahip olmayan bir odacığa dolması sonucu oluşur ortaya çıkar ve az önce de söylediğim gibi S4 olarak adlandırılır s4'ü de Steteskop ile dinlemek mümkündür şimdi restriktif kardiyomiyopati çizimini de sileceğim ve hipertrofik kardiyomiyopati ye geçeceğiz hipertrofik kardiyomiyopati de restriktif kardiyomiyopati ya benzer bir durum gözlenir başka bir de işte Kalp kasa duvarları yeterli derecede esneyemez ama kalp kası duvarları Büyümüş ve genişlemiştir bu durumu hipertrofi kelimesinden de biz biliriz bir hücrenin hipertrofik olması demek hücrenin büyümesi demektir arkadaşlar hipertrofik kardiyomiyopati de bu şekilde hakkınız atabilirsiniz kalp kası duvarlarını daha da büyük olarak çizelim Evet işte oldu hipertrofik kardiyomiyopati belirtilerinden Biri iki kalp karıncığı arasındaki septim olarak adlandırılan bu kısmına simetrik olarak büyümesidir bu hipertrofik septum sol kalpten daha da açık olmak gerekirse sol karıncıktan kanın çıkışını bloke eder ve bu durumda sol kalpte kardiyomiyopati semptomlarının ağırlaşmasına sebep olur bunun sonucunda Tıpkı esneme kabiliyetini yitirmiş kalp kası duvarlarının sebep olduğu restriktif kardiyomiyopati de olduğu gibi S4 kalp sesi duyulur bu duruma özgü belirgin bir üfürümde buna eşlik eder üfürümün Kalpteki türbülanslı kan akışının sebep olduğu ses olduğunu hatırlıyor olmalısınız hipertrofik kardiyomiyopati de karşımıza o Küfürün adı sistolik ejeksiyon küfür müdür ve valsalva manevrası ile daha da artar isterseniz bir de tüm Bunların ne anlama geldiğinden bahsedelim kalbin pompalama mekanizması iki fazladır kalbin kanla dolması esnasında kalp kası gevşeme durumundadır ve bu Fas diye sol olarak adlandırılır Kalp kasının kasılarak kanın kalpten atılmasını ya da pompalanmasını sağlayan fazi sesi stall olarak adlandırılır Az önce bahsettiğim üfürüm sistol sırasında Yani kan sol karıncıktan dışarı atılırken duyulur Burkan bu kısımdan rahatça geçemediği için de çalkalanır ve sonuç olarak steteskopla duyulabilen bu ses oluşur septum ile a Word arasında kalan bu dar kısımdaki çalkantı ya da Türbülans daha da fazla olur ve valsalva manevrası da kalbe daha az kan gelmesine sebep olur bu sol karıncık küçültür ve sol karıncık küçüldüğünde ise bu kısımdaki duvar büyümüş septuma yaklaşır kan artık çok ama çok daralmış olan bu açıklıktan dışarı atılmaktadır ve sonuç olarak üfürümde da şiddetli bir hal alır sistolik ejeksiyon üfürümü valsalva manevrası ile şiddetlenir ve bu da hipertrofik kardiyomiyopati özgü bir durumdur Bu tip bir üfürüm gözlemlenen her hasta ister çocuk ister yetişkin olsun Başka belirti göstermese bile hipertrofik kardiyomiyopati durumun söz konusu olup olmadığını görmek için muayene edilmelidir Bu videoda size bir kalp kası hastalığı olan kardiyomiyopati nin belirti ve bulguların ı anlattım kalp kasında rahatsızlık olan bireylerin sağ besol kalbi pompalama görevini yeterli seviyede yerine getiremez Sonuç olarak akciğerlerde ve vücutta çeşitli belirtiler ortaya çıkar kan sağ Kalpten vücuda su sende akciğerlere Geri gelince tüm kardiyomiyopati tiplerinde görülen spesifik olmayan birtakım belirtiler gözlemlenir ancak farklı kardiyomiyopati tiplerinin her birine özgü bir kaç belirti de mevcuttur ve bu videoda da biz bu belirtileri Biraz önce listeledik bu