Dilate Kardiyomiyopati: Patofizyolojisi ve Tanısı

merhaba Bu videoda size dilate kardiyomiyopati nin patofizyolojisi ve tanısından bahsedeceğim kardiyomiyopati kelimesini incelediğimizde kalp kası hastalığı anlamına geldiğini bundan önceki videolarımız da görmüştük kardiyo kalp mioka spati de hastalık anlamına geliyordu dilate kardiyomiyopati ise kardiyomiyopati nin bir çeşididir nedenlerine geçmeden önce normal bir kalbin fizyolojisinde bahsetmek istiyorum kalp attığında kalbin alt kısmındaki odacıklar olan karıncıklarda ki yani ventriküllerde ki kaslar gevşer bunun sonucunda ne olur karıncıklar genişler ve bu sayede kulakçıklar da ki kan karıncıklara dolar karıncık kasları kasıldığında ise Kanoute ve akciğer atardamarı aracılığıyla kalpten dışarı çıkar ve vücudun geri kalanı var ya da akciğerlere olan yolculuğuna başlar size hemen bazı terimlerden bahsedeceğim bunların ilki sis Tolstoy ol Kalp kasının kasıldığı zaman aralığıdır başka bir değişle sistol sırasında kan karıncıklar dan vücuda ya da akciğerlere doğru yola çıkar Kardiyak döngüsünün diğer evresinin adıda diyastol dür diyastolde de tahmin ettiğiniz gibi kalp kasları gevşer karıncıklar genişler ve kan karıncıklara dolmaya başlar karıncıklar sistol sırasında kasılıyor kanı kalpten dışarıya atıyorlar kulakçıklar kanla doluyor ya Store sırasında ise kulakçıklar dakikan gevşemiş durumda olan karıncıklara doluyor Kardiyak döngüde gördüğümüze göre dilate kardiyomiyopati nin patogenezi ne geçebiliriz Bu arada patogenez hastalığı nasıl geliştiği an Bu kardiyomiyopati Kalp kasının kasılmasında meydana gelen bir fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıkar Bu durum sistolik kalp yetmezliği olarak adlandırılır sistolü knka Kalp kasının katıldığı zaman aralığı olduğundan bahsetmiştik size hemen bunun neye benzediğini de göstermek istiyorum ekrandaki kalp çizimini biraz düzenleyeceğim Kalp kasının şu an olması gerektiğinden daha ince olduğunu görüyorsunuz değil mi karıncıkların olduğu kısımdaki kas incelmiş durumda bu şekilde bir çizim yaparak size Kalp kasının kasılması gerektiği gibi katılamadığını göstermek istiyorum aslında Şimdi de bunun Kardiyak döngü sırasında nasıl görüneceğine bakalım kalp kasılıyor ama kanın hepsini atamadı ını görüyorsunuz değil mi karıncıklarda hala kan var kasılma sırasında normal olarak karıncıklar dakikanın 100 de 50 bu 75'i boşalırken karıncıklarda ki bu durum kanın boşalmasını yani sistolik kalp yetmezliğine sebep oluyor karıncıklarda olması gerekenden daha fazla kan kalması vücuda olması gerekenden daha az kan ulaşması anlamına gelir bu azalan ejeksiyon fraksiyonu olarak adlandırılır azalan enjeksiyon traksiyon Sonuç olarak bu ejeksiyon fraksiyonu düzenlemek için karıncıklar genişlemeye başlar ve bu da dilate kardiyomiyopati adı verilen rahatsızlıklar işte Kalp azalan ejeksiyon fraksiyonu ile nasıl başa çıkar bunu da hemen inceleyelim Öncelikle vücudumuzun her bir kalp atışı ile belirli bir kan hacmini ihtiyacı olduğunu biliyoruz azalan ejeksiyon fraksiyonu da vücudun alabildiği kan hacmi düşer karıncıklar genişlediğinde ise karıncık hacmi de genişleyecek sinden enjeksiyon yüzdesi düşük olsa bile hacim yükseldiği için bu Kalpten çıkan kan hacmi doğru oranda kalabilir Ancak bu genişleme ya da dilatasyon zaman içinde kötüleşir ve en sonunda karıncıkların yanında kulakçıklar da kanın geri tepmesi sonucu genişlemeye başlar kalp odacıkları bir noktada artık daha fazla genişliği Yemezler ve dilate kardiyomiyopati nin belirtileri ortaya çıkmaya başlar kalp yetmezliğinin belirtileri iki şekilde ortaya çıkar arkadaşlar Bunlardan biri kan akışının ileriye doğru taşıma yeteneğinin azalması sonucu görülen göğüs ağrısıdır Evet neymiş Bunlardan biri kan akışını ileriye doğru taşıma yeteneğinin azalması sonucu görülen göğüs servis Kalbe yeteri kadar kan gelmemesi sonucu vücutta alması gereken kanal olmayacağından Beyne yeterli kan ulaşmaması sonucu bayılma durumu görülebilir bir ek olarak kanın geri tepmesi sebebiyle bacaklarda ve Karın bölgesinde ödem gibi bazı s ve her görülebilir Karın bölgesinde görülen bu durum Asit ya da karın iltihabı olarak adlandırılır Asit ya da karın iltihabı Peki dilate kardiyomiyopati yene sebep olur ha Öncelikle durum genetik olabilir genetik sebepler Kalp kasının proteinleri ile ilgili olabilir ve Bu Kalp kasının yeterli oranda kasılmasına yol açar viral Bir enfeksiyon sonucu gözlemlenen kalp iltihabı yani miyokarditte sebeplerden bir diğeridir alkol gibi kalbi etkileyen toksinler de sebep olabilir kulağa şaşırtıcı gelecek ama hamilelikde dilate kardiyomiyopati sebep olabilen bir durumdur Hamilelik nasıl oluyor da dilate kardiyomiyopati ya sebep oluyor tam olarak bilinmiyor ancak dilate kardiyomiyopati nin Hamilelik sırasında ortaya çıkma ihtimali yüksek ihtimalle Arasında son olarak bir de idiyopatik durumlar başka bir değişle sebebin tam olarak bu bilemediği durumlarda vardı dilate kardiyomiyopati sebep olmayan durumları bilmekte faydalı dilate kardiyomiyopati ye iskemik kalp hastalıkları valiler kalp hastalıkları yani kalp kapakçıkları ile ilgili sorunlar veya hipertansiyon sebep olmaz bu hastalıklar kalp yetmezliğine sebep olabilir ve dilate kardiyomiyopati ye benzer şekilde seyrederler demek istediğim kalp büyür ya da genişler ve bu da sistolik kalp yetmezliğine sebep olur ancak aradaki fark şu bu durumlarda kalp yetmezliği ikinci sırada yer alır dilate kardiyomiyopati ise Kalp kasının kendisiyle ilgili bir durumdur Yani birinci değildir iskemi valiler kalp hastalıkları ya da hipertansiyon dilate kardiyomiyopati ya sebep olmaz dilate kardiyomiyopati nedenlerini de gördüğümüze göre şimdi tanısına geçebiliriz Öncelikle Hasan için silindir ve fiziksel muayenesi yapılır Bunu h&f olarak not ediyorum hikaye ve fiziksel muayene ile elde edilen bulgular kalp yetmezliğine işaret eder ancak dilate kardiyomiyopati özgü bir bulgu Bu aşamada gözlemlenmez bundan sonra laboratuvar testleri gelir bunlar arasında dilate kardiyomiyopati işaret edecek olanlardan en önemlisi beyin natri ürettik Pep tiptir arkadaşlar beyin natriüretik peptit kısaca BNP kalbin genişlemesinin söz konusu olduğu durumlarda ki dilate kardiyomiyopati de bu durumlardan biridir BNP değerleri yükselir Ancak bu da yine Sadece dilate kardiyomiyopati özgü bir durum değildir Çünkü BNP kalp yetmezliğine sebep olan diğer durumlarda da yüksek çıkabilen bir Değerdir bunun için bazı özel testler yapılması gerekir ilk olarak EKG den bahsedeceğim bu kardiyomiyopati ne KGS içinde her zaman anormal sonuçlar alınır ancak bulgular yine de belirli bir şeye işaret etmez demek istediğim EKG bulgularının anormal olması hastanın dilate kardiyomiyopati hastası olduğu anlamına hemen gelmez EKG normal çıkması ise dilate kardiyomiyopati şubesine ortadan kaldırır ama bunu bilmemiz lazım PKK normal s Yani bu şüpheyi ortadan kaldırıyoruz Kısacası dilate kardiyomiyopati de EKG Her zaman da normaldir ancak belirli bir şeye işaret etmez sonrasında göğüs röntgeni çekilir bunu da gr olarak göstereceğim röntgende kardiyomegali yani Kalp büyümesi gözlemlenir dilate kardiyomiyopatide kalbin genişlediğini biliyoruz O halde bu hastalığın göğüs röntgeni çekildiğinde kalbin büyüdüğü görülür en son olarak ki dilate kardiyomiyopati için en etkili testi budur ekokardiyografi yapılır arkadaşlar ekokardiyografi kalp ultrasonu ve EKOK Bu durum da kalp odacıklarında ki genişleme ve azalan ejeksiyon fraksiyonu görülebilir bahsetmek istediğim iki test Daha var Ancak bunların dilate kardiyomiyopati tanısında bütün olarak kullanıldıklarında eklemek istiyorum biri anjiyografi ama Anjiyo gramla kalp damarları incelenir dilate kardiyomiyopati ye iskeminin sebep olmadığını bildiğimiz için Anjiyo gramda dilate kardiyomiyopati ait bir izle rastlanmaz son olarak bir de biyopsi var kalp kası biyopsisi kardiyomiyopati çeşitleri göz önünde bulundurulduğunda kalp kası biyopsi son derece önemli sonuçlar elde etmemizi sağlar kardiyomiyopati neden olan Durumun ne olduğunu öğrenebiliriz Aynen EKG gibi biyopsi sonuçları da normaldir ancak yine tam olarak ne olduğunu bize söyleyemez bir sağlık uzmanı hastanın dilate kardiyomiyopati olduğunu düşünüyorsan yapabileceği testler bunlardır bu testleri yapmak faydalıdır ve diğer olasılıklar ortadan kaldırıp dilate kardiyomiyopati tanısının konulmasına yardımcı olurlar özet olarak da 3D kardiyomiyopati kalbin kasılmasını meydana gelen bir fonksiyon bozukluğudur başka bir de işte sistolik kalp yetmezliği dir azalan ejeksiyon fraksiyonu ile kendini gösterir kalp azalan ejeksiyon fraksiyonu telafi etmek için odacıklarının genişletir hastalığın adı da bu yüzden dilate kardiyomiyopati dir tanısı için EKG ve röntgen kullanılır ancak en iyi tanı yöntemi ekokardiyografi dır bu