If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Bağlandığınız bilgisayar bir web filtresi kullanıyorsa, *.kastatic.org ve *.kasandbox.org adreslerinin engellerini kaldırmayı unutmayın.

Ana içerik

Kalp Krizi (Miyokard İnfarktüsü) Sonrası Komplikasyonlar

Orijinal video Vishal Punwani tarafından hazırlanmıştır.

Video açıklaması

Yok yok kart infarktüsü yani kalp krizi geçirdikten sonra komplikasyonların ortaya çıkma ihtimali artar arkadaşlar Tıp dilinde komplikasyon bir hastalık Yani bizim örneğimizde miyokart infarktüsü sonucunda ortaya çıkan Başka hastalık ve durumlar ifade eder çoğu komplikasyon kalp krizini takip eden ilk birkaç hafta içerisinde görülür Şimdi de miyokart infarktüsü sonrasında görülebilecek önemli komplikasyonlardan bazılarına gelin birlikte bakalım ve konunun daha iyi anlaşılması için bunu böyle adım adım giderek yapalım tamam miyokart infarktüsü kalpte 3 büyük soruna yol açar Bunlardan ilki kontra aktivitenin yani kasılma yeteneğinin azalmasıdır Çünkü kalp krizi sonrasında kalp kası hasar gördüğünden düzgün bir şekilde katılamaz Ayrıca Kalpteki elektrik dengesi de bozulur bu çünkü kalp kas hücrelerinin zarlarında Kalp ritmini düzenleme amacıyla ileri geri hareket eden tüm iyonlar kalp krizi sırasında zarar görür ve elektrik dengesi bozulur Buray rıca doku nekrozu da ortaya çıkabilir Bu da kalp kas hücrelerinin bir kısmının ölmesi anlamına gelir bir miyokart infarktüsü sonucunda görülen bu üç olayda bazı komplikasyonlara sebep olabilir Peki kontra aktivitenin azalması sonucunda neler gerçekleşir kalbin düzgün bir şekilde katılmadığı durumlarda sol karıncık vücudun geri Kalanına yeteri kadar kan pompalamaz Budak hipotansiyon adı verilen bir duruma sebep olur hipotansiyonda patolojik anlamda düşük kan basıncı anlamına gelir bu düşük Kan basıncının bir sonucu olarak da koroner arterler ihtiyaç duydukları oranda kanla dolamaz bu hatırlarsanız miyokart infarktüsü sonucunda tıkanan koroner arterler ile birlikte Kalp kasının geri Kalanına kan sağlayabilmek için kan dolaşımına ihtiyaç duyan başka koroner damarlarda olduğunu söylemiştik burada Kalp kasının infarktüs geçirmemiş bölümünden bahsediyorum Eğer bu damarlar yeteri miktarda kan alamazsa kalp kasında ve kalbin diğer bölümlerinde iskemi görülür kalbin diğer bölümlerinde iskemi görülmesinde kalbin kasılmasını daha da azaltır ve kalp kalp debisi ile baş edemeyecek hale gelir bu da kardiyojenik şok ve sonuçlanır Burada gördüğünüz duvara bakalım bu duvarın kalp krizi sonucunda hasar gördüğünü varsayalım tamam mı Bu duvarda düzgün bir şekilde katılamayacağı ndan sol karıncığın içinde trombüs yani pıhtı oluşma ihtimali artar Çünkü kan hareket edemeyip küçük bir alanda sıkışıp kaldığında çok düşük peki bunun ne gibi bir zararı vardır bazı durumlarda bu pıhtılar sol karıncık duvarından ayrılarak aorta ve vücutta ki başka damarlara geçebilir Bu da pıhtıların bu bölgelerde sıkışmasına ve vücudun başka bölümlerinde infarktüs oluşmasına sebep olur Örneğin bu pıhtı lardan biri beyne giderse Serebral damarların içerisinde sıkışabilir ve bu da inmeye sebep olur yani emboli görülür Peki Kalpteki elektrik dengesinin bozulması neye sebep olur Bu da aritmiye yani kalbin normal ve düzenli bir ritim de atmadığı o soruna yol açabilir yine Bunun da bir kaç farklı sebebi vardır bir bakıma kardiyomiyosit lerin içerisinde bulunan iyon hareketinin düzensiz hale gelmesinden kaynaklandığını söyleyebiliriz ayrıca bunun sebebi kalp içerisindeki elektrik iletim sisteminin bozulması da olabilir Evet şunu da belirtmeden geçmeyelim buradaki Elektrik iletimi bir parçası olan Kalpteki ritmi ayarlayan iki önemli Merkez sağ kulakçıkta yer alır yani burada sinoatriyal düğün bulunurken bu kısımda da atrioventriküler düğüm olduğunu söyleyebiliriz bu iki düğüm de kalbin normal bir ritimde artmasında önemli bir rol oynar Bu yüzden iki önemli düğümü bulunduğu sağ kulakçığın etkilendiği bir miyokart infarktüsünde aritmi görülme ihtimali çok yüksektir Çünkü Kalp atışını hızını ve ritmi düzenleyen bu iki önemli düğüm kalp krizinden dolayı hasar görür şimdi de doku nekrozu nasıl gerçekleştiğine bakalım hatırlarsanız Nekroz birşeyin ölümü anlamına geliyordu Burada da kalp dokusunun ölümünden bahsediyoruz miyokart infarktüsü sonucunda hatırlarsanız pek çok bağışıklık hücrelerinin bu kalbe gelir ve kalp krizi sonrasında oluşan hasarı onarmaya çalışır Bu bağışıklık hücrelerinin hasar onarmaya çalıştığı sürece de inflamatuar tepki ya da yanıt adı verilir ve kalbin dış kısmının çevresinde inflamasyon yani iltihap oluşabilir buradaki inflamasyonu Pembe renkte gösterelim pembe Bağışıklık sisteminin bir parçası olan ve kalbin dışında görülen bu enflamatuar tepkiye çözüm bulmaya çalışan tüm bu akyuvarları temsil ediyor Ayrıca Kalbimizin liften oluşan ve Çuvala benzer bir yapının içerisinde bulunduğunu unutmamak da fayda var yani kalbin çevresinde sert bir kesiciye benzeyen perikardiyum adlı bir yapı bulunur burada Peri çevresinde etrafında anlamına gelirken kardiyumda kalp anlamına geliyor biliyorsunuz kalbin dış kısmında perikardiyum un hemen altında oluşan bu iltihapta perikard uyma zarar verebilir Bu durum perika bu olarak adlandırılır ancak doku nekrozu başka şekillerde ortaya çıkabilir ve vücudumuzda büyük hasarlar oluşturabilir Örneğin septum olarak adlandırılan ve sol karıncıkta sağ karıncığa ayıran birbirinden ayıran Daha doğrusu söyleyemedim onları ayıran bu bölgede Nekroz oluştuğunu varsayalım tamam mı bunun Çok da iyi sonuçlanacağını tahmin edebilirsiniz Kalbin sol tarafındaki oksijenli kanla kalbin sağ tarafındaki oksijensiz kan karışır ve bu da oldukça kritik bir hipoksemi ye ya da Kandaki oksijen seviyesinin azalmasına sebep olabilir Ben tipler septal defekt akciğerlerdeki damarlara zarar verebilir Çünkü kalbin sol tarafında bulunan yüksek basınçlı kan oluşan bu hasarın içinden kalbin sağ tarafına geçer ve Akciğerdeki kan dolaşımına aktarılır Bu da oldukça büyük bir hasara sebep olabilir Peki bu tarafta veya kalbin dış bu dışındaki herhangi bir pasta Nekroz olduğunda oluştuğu durumlarda neler yaşanır duvarın yok olduğu durumda kalpte bulunan tüm bu Kan nereye gider bu kan birden bire diğer bölgelere yayılır arkadaşlar doku nekrozu Aynı zamanda karıncıkta yırtılmaya da sebep olabilir Biraz önce bahsettiğimiz sert keseciye benzeyen ve kalbi çevreleyen perikardiyum adlı bu yapıyı hatırlıyor musunuz kan İşte bu durumda perikardiyum un içinde sıkışıp kalır ve perikardiyum içinde birikmeye başlar Daha sonra Kalp kasının dış kısmına ve perikardiyum un içerisine yayılır Bu da kalbe baskı yaparak kaydetmeyi bozar ve sonuç olarak Kardiyak tamponad adı verilen bir komplikasyona sebep olabilir ancak doku nekrozu maalesef henüz bitmedi doku nekrozu sonucunda görülen en yaygın sorunlardan birini burada görüyoruz karıncıkların alt kısmında papüller kaslar denilen kaslar bulunur ve ve bu popüler kaslar korda tendinea adı verilen ve ipliğe benzeyen Bu yapılar aracılığıyla kapakçıkların uçlarına tutunur Bunlar sert dayanıklı ve ilk benzeri yapılardır Sonuç olarak papüller kaslar ve korda tendinea kalp attığı sırada karıncıklar kasılırken beraber çalışır ve bu esnada mitral kapak ve triküspit kapağın ki papüller kaslar ve korda tendinea buralarda da vardır İşte bu kapakların uçlarının ters dönüp kulakçıklara kötü bir şekilde girmemesini sağlar gördüğünüz gibi sağ tarafta mitral ikili kapakçık ve 3 kapakçık bulunur kalp krizi sonrasında bazı durumlarda bir veya daha fazla popüler kas Nekroz geçirerek yok olabilir bu gerçekleştiğinde de birdenbire tutuldukları kapakçığın ucu ters dönerek sol kulakçığa kadar yukarı çıkabilir bu durum karıncığın kasılıp vücudun geri kalan Bu yıl olması için a Orta doğru kan pompaladığı anda kanın tekrardan sol kulakçığa geçebileceği anlamına gelir bu da sızdıran anlamında da regürjitan kapak olarak adlandırılır burada mitral kapak Tan bahsettiğimiz den bu olay mitrale regürjitasyon ya da mitral yetersizliği olarak adlandırılır bitirmeden önce bir konuya daha dikkat çekeceğim kalbin kontraktilitesi azaldığında vücuda düzgün bir şekilde kan akışının devam etmesi için kalbin daha da fazla çalışması gerekir aynı şekilde mitral yetmezliğin görüldüğü durumlarda da vücuda düzgün bir şekilde kan akışının devam etmesi için kalbin daha da fazla çalışması gerekir Bu durum ventriküler septal defekt durumunda da geçerlidir kalbin yine daha fazla çalışması gerekir yani bu üç olayda herhangi bir görüldüğünde konjestif kalp yetmezliği görülme ihtimali artar Bu da kalbin vücudun oksijen ihtiyacını o oranda kan pompalayamaması anlamına gelir o