If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Bağlandığınız bilgisayar bir web filtresi kullanıyorsa, *.kastatic.org ve *.kasandbox.org adreslerinin engellerini kaldırmayı unutmayın.

Ana içerik

Kalp Krizi (Miyokard İnfarktüsü) Müdahale ve Tedavisi

Orijinal video Vishal Punwani tarafından hazırlanmıştır.

Video açıklaması

o kalp krizi sonrasında uygulanan ilaç tedavisine ek olarak Tedavinin bir parçası olarak hastaya bazı ek işlemler de uygulanabilir Bunlar küçük müdahalelere yönelik prosedürlerden Açık kalp ameliyatlarına kadar varabilir bu işlemler daha çok stm yani fark Düşün daha kritik türü olan ST yükselmeli miyokart infarktüsü geçiren hastalarda uygulanır ancak ilaç tedavisinin yanıt vermediği veya kişinin koroner arter hastalığına yatkın olduğu durumlarda bu işlemler nst meyi yani ST yükselmeli olmayan yok Art infarktüsü geçiren hastalarda da uygulanabilir miyokart infarktüsü sonrasında ilaç tedavisi uygulandıktan sonra müdahale anlamında ilk olarak koroner anjiyografi işlemi uygulanır Bu da aslında kardiyoloğu un yani kalp konusunda uzmanlaşmış doktorun Kalpteki damarların bir çeşit renk Allah etmesin ifade eder normal bir röntgende aslanın damarları görüntülenemez ancak anjiyografi işleminde kardiyolog hastanın kan dolaşımına özel bir boya enjekte eder bu boyada kardiyoloğu Kalpteki damarları görebilmesini sağlar yani koroner anjiyografi koroner arterlerin ne kadar ve hangi kısımlarda tıkalı olduğunu veya daraldığını görmek için kullanılır koroner arterlerin içindeki pıhtılaşmanın yoğunluğuna bağlı olarak kardiyolog Kalpteki sorunu çözmek için ne gibi bir Prosedür izlenmesi gerektiğini söyler koroner anjiyografi bu şekilde görünür gördüğünüz gibi bu aslında hareket eden bir görsel den ibaret Bu sayede kişinin koroner arter inin ne kadar sağlıklı olduğuna dair gerçek zamanda bir görüntü elde edilebilir bir evet Burada gördüğünüz Kalpteki damarlar ve bu da aslında Kalbimizin bir taslağını buradaki koroner arterde çok Bu bir tıkanma olduğunu Yani atardamarın daraldığını görüyoruz ancak sağ tarafta problemin çözüldüğünü yani damarın açıldığını görebiliriz bu Tedavinin bir sonucu o dediğim gibi koroner arterdeki pıhtılaşmanın ciddiyetine bağlı olarak kardiyolog Kalpteki sorunu çözmek için izlenmesi gereken adımları ne olduğuna dair tavsiyede bulunur Şimdi de bu adımların birkaçına bakalım herc ü Tan koroner girişim veya kısaca pek Ege adı verilen prosedürde Doktor hastanın damarına kateter takar buraya çizdiği mor renkli şey kateter olsun Bu da Aslında doktorların uyluk atardamarına yani femoral arter e taktıkları TL benzer bir tüp Aslında bunun için başka atardamarlarda kullanılabilir ancak genelde uyluk atardamarı kullanılır Doktorlar atar damardan kateteri takar ve bu tüp daha son bu ve koroner arterler e kadar çıkar tahmin edebileceğiniz gibi bu işlemi yapmak büyük oranda beceri tecrübe ve bilgi birikimi gerektirir doktorun koroner arterlerde ne olduğuna ve damarlardaki tıkanmanın ciddiyetine bağlı olarak anjioplasti adı verilen bir işlem uygulamasına söz konusu olabilir aslında bu işlemde Doktor kateterin diğer ucunda bulunan balonu şişirir Evet kateterin diğer ucunda bir balon bulunur ve bu Balon şişirildiğinde aterosklerotik plakları kenara içerek Tan'ın yeniden akmasını sağlar ve böylece ne olur tıkanma giderilmiş olur anjioplasti ek olarak Burada gördüğünüz gibi doktor hastaya metalden veya başka bir malzemeden yapılmış sert ve a benzer bir silindir olan stent takabilir boosted tıkanıklığın giderilmesi için koroner arterde bırakılır bu işleme perkütan koroner girişim ya da pek Ege ad ama dediğimiz gibi burada ya yalnızca anjioplasti uygulanır yani Doktor diğer ucunda balon bulunan bir kateteri kullanarak tıkalı damarı balon aracılığıyla açar ya da balon tekniğinden sonra Kalbe stent takılır ve bu stent uzun süreliğine orada kalır Bruce uzun süre derken aslında stent yaşam süresi boyunca hastanın damarındaki kalır müdahaleler açısından bakarsak uygulanan bir sonraki adım koroner Bypass graft ameliyatı ya da kısaca by bastır bu önceki işlemden tamamen farklı bir işlem burada Aslında Açık kalp ameliyatından bahsediyoruz biraz yaratacak iyi olacak çünkü bu oldukça önemli bir konu bu ya birkaç tane daha koroner arter çizelim bunları çizmenin sebebi ise koroner bypass graft ameliyatının ya da kısa adıyla c a begenin sadece kritik durumdaki koroner arter hastalarında uygulanması Kredi derken en az 3 bu döner arterde ciddi anlamda plak birikimi görünmesini kastediyorum Bu da üç damar hastalığı olarak adlandırılır üç damar hastalığı görülen kişilerde koroner arter aracılığıyla burada gördüğümüz kalbin daha aşağı kısmına oksijen aktarımı oldukça güçleşir bir Çünkü arada bulunan bu tıkanıklık bunun gerçekleşmesini engeller buradaki iki plak için de aynı şeyi söyleyebiliriz böyle bir durumda kalbin büyük bir bölümünde Hatta bu damarın beslendiği bu kısmın tamamında Aslında bu damar daha büyük bir alanı besliyor Ancak ben çizmedim işte burada gördüğümüz bu kısmın tamamını oksijen gelmez bunun içinde bir şeyler yapmak gerekir Çünkü bu oldukça ciddi bir durum Peki koroner arter Bypass ameliyatı nasıl gerçekleşir adından da anlaşılabileceği üzere baypas işleminde bir tür baypas yapılır yani vücudun başka bir kısmından damarlar alınarak aterosklerotik plak lar bu bahsetmek için onları atlatıp geçmek için bu damarlar bu alınan damarlar kullanılır bunun nasıl olduğunu göstermek için Çisem iyi olacak Yani burada oluşan plan önüne bir damar yerleştirilebilir ve böylece Kan akışı plan etrafından dolaşarak yeniden sağlanır Tabii ki bu damarın plaktan sonraki diğer tarafta devam etmesi gerekir Bu sayede daha önce gösterdiğim hasar gören ve oksijen yetersizliğinin görüldüğü alanda yeniden kan dolaşımı sağlayabilir Bu işlem tıkalı haldeki tüm damarlar için uygulanır bunu Elbette ameliyathanede gerçekleştirmek gerekir Ama ben o şekliyle çizmedim ancak bypass işlemi genel hatlarıyla İşte bu şekilde görünür merak edenler için şunu da ekleyelim damarlar genellikle üç farklı yerden alınır Bunlardan ilki kaburganın içinden alınan damarlardır yani şu an çizdiğim damar baypas grafitini de yaygın olarak kullanılan kaburganın içinden dikkatinizi çekerim dışından değil içinden alınan damardır Bu da internal mammary Arthur olarak adlandırılır ve her iki tarafta da bir tane bulunur Kolda damar alınabilir bunun için radial arter kullanılabilir Ayrıca bacağın içinde ve uylukta bulunan safen damarı da kullanılabilir tekrar etmek gerekirse koroner arter bypass grefti işleminin amacı kan dolaşımını plakların etrafından geçirmektir Bu sayede Kalp kasının ihtiyaç duyduğu kan bu bölgeye ulaşabilir Bu da Aslında oldukça havalı bir ameliyat değil mi Çok karmaşık ve zor göründüğünü farkındayım ancak oldukça işe yarayan bir ameliyat ilk kez Bu proje ödülleri ve adımlar incelediğim zamanı Hatırlıyorum da o zaman da bu ameliyata giren doktorların yeteneğini ve soğukkanlılığını hayran kalmıştım ancak ameliyata giren her Doktor için geçerli olduğu üzere Bypass ameliyatı yapan doktorlar da son derece iyi eğitim aldıklarından bu tür ameliyatlarda komplikasyon görülme olasılığı düşüktür a abone ol