Fallot Tetralojisi

bu salot teknolojisinden bahsederken falo tadına takılmayın flot ya da orjinal telaffuzu yla falozof Alo değilim ya da bu hastalığa adını veren Fransız Doktor onun adı burada asıl bahsetmek istediğimiz ikinci kelime yani tetraloji burada latinceden faydalanalım tamam mı arkadaşlar tetra dört anlamına geliyor bu kısım bize 4 defektin yani dört kusurun olduğunu ve bunların birlikte bir kalp hastalığına neden olduğunu söylüyor bu desteklerin konjenital yani doğuştan olduğunu hatırlayalım şimdi önce hızlıca normal bir kalp ne yapar ona bakalım vücuttan Kalbe dönen kan önce mavidir Çünkü oksijeni azdır kaslar oksijeni kullanmıştır Bu yüzden bu kan Kalbe sağ kulakçık yani R aracılığıyla döner Ben buradan sağ karınca yani r&y geçer sağ karıncıkta kanı şu mavi damara yani pulmoner artere pompalar hatırlarsanız pulmoner arter dediğimiz şey akciğer atardamarı ydı ve Kalpten çıkan kanı alan her damarda zaten atarlardı atardamar olmasına rağmen burada Hala mavi oksijensiz kan var Kandaki kırmızı oksijen ise akciğerlerden gelir ve pulmoner venler aracılığıyla sol kulakçığa yani la yazdığım yere geri döner ordan sol karıncığa geçer yani lovye geçer ve bu büyük kırmızı yapıyla avratla vücuda yayılır teknolojide bizi ilgilendiren ilk kusur pulmoner stenoz dur pulmoner akciğerlerle alakalı demek bu durumda burada kanı akciğerlere yollayan kapakla ilgileniyoruz pulmoner kapak Tam da burada Senoz dediğimiz şey ise daralması bu gibi anlamlara geliyor buradaki pulmoner kapak kalınlaşmış Bu yüzden sağ karıncık oraya kan pompaladığı anda kanın oradan geçmesi zordur Bu moneir stenozun derecesi kanın pulmoner arterler ene zorlukta pompalanacak ağını ve kalbin işlevsel olarak ne kadar zarar gördüğünü belirler diğer defekt bu anlattıklarımın doğrudan bir sonucudur ve aynı zamanda stenozun derecesine de bağlıdır bu defektin adı sağ ventrikül hipertrofisi sağ ventrikül hipertrofisi kanı dar bir yerden her gün pompalamaya çalıştığınızı düşünür hipertrofik Asım fazla çalıştırılması ve fazla kullanılması durumunda büyümesidir Yani sağ ventrikül Ya da karıncık buradaki odacık fazladan iş yükünü üstlenmek için kalınlaşır ve bu dar kapaktan kan pompalamak zorundadır ripper trafik çoğu zaman sağ karıncığın şeklinin değişmesi için yeter da getirip daha önceden çizdiğim şekli görüyorsunuz güzel bir eğim var değil mi normal kalbin bunun gibi bir eğri izlediğini düşünürsek petroloji de kalbi şekli hemen hemen bunun gibi bir şey olur Yani az önceki eğimin yerine biraz daha dik bir açı oluşur Bu yüzden Doktorlar röntgenden kalbin büyümüş şekline bakınca Burası tıpkı bir çizme gibi görünür Evet sağ ventrikül hipertrofisi sebebiyle oluşan çizme şekli teknoloji ile ilişkide ilişkilendirilen birşeydir söyleyemedim giriş onunla ilişkilendiriliyor Şimdi üçüncü defekte geçelim genelde sağ ve sol karıncığın yani alt odacıkların arasında bir delik vardır deliği Hemen buraya çizeceğim Aslında bu bölüm boyunca herhangi bir yerde olabilir buna vs de deniyor Yani ventriküler septal defekt bu ventriküler karıncık ile ilgili demek şeftali ise septumla yani duvarla ilgili demek defekt yani biliyorsun Evde kusur defekt yani kusurumuz ise orada bir deliğin olmasın Kalbin işleyişinde sol ve sağ kısım arasında bağlantı vardır Bunu da hatırlatayım son defekte geliyorum aortun sağa doğru yer değiştirmesi Peki nedir bu yer değiştirme şimdi Aort Normalde sol karıncıktan çıkar ama yer değiştirirsek ana hem soldan Hem sağdan almaya başlar hemen aortun altındaki vs de olarak çizdiğim yeri bu şekilde bırakabilirim Ama ana noktayı göstermek için bu kısmı tekrar çizmek istiyorum Aort işte şöyle sağa gelir ve artık merkezde bulunan bir yapı haline alır Böylece hem sağ hem de soldan kan alabilir bir şimdi diyelim ki ben bir damla kanım ve bu dört defa şekli yeni kalpten içeri girmek istiyorum sağ kulakçıktan sağ karınca gittim de Sen buradayken de bir tercihim olur değil mi yani Şuradaki pulmoner artere doğru oldukça dar olan kapaktaki açıklıktan gidebilirim ki bu çok zor olur ya da daha açık olan bir kapaktan geçerek aorttan girebilirim bu iki oku farklı boyutta çizdim Çünkü aslında sizi cevaba doğru yönlendiriyorum Bu yoldan aorta gitmek istiyorum genelde sağ karıncıkta ki kan sola doğru itilir Bunun sebebi sağ karıncığın çok büyük olmasıdır sağ karıncık artık çok güçlü bir kas ve sağdan sola jantı sağlayacak kadar gücü var şimdi bunun için bir siyanotik hastalık olduğunun cevabını bulabilirsiniz Çünkü Mavi Kan sola doğru zorlanır itilir neden itilir bir Normalde geçmesi gereken yer olan pulmoner arter den geçmesi zordur iki sağ karıncık öyle güçlüdür ki kanı vs deden geçecek şekilde Yeter Unut bu yani her zaman en kolay yolu takip etmek ister Evet sol karıncık hala pompalıyor ve kan ilk olarak a orta gidecek Şimdi aorttan vücuda giden kırmızı ve mavi kanımız var vücudumuza oksijen verecek asıl şey ise bu morumsu karışımdır mor Yani biraz mavi ve biraz kırmızı bu kanın ne kadar kırmızı veya mavi olacağı bütün bu unsurların arasındaki mücadeleye bağlıdır pulmoner arter ne kadar kısıtlı akciğerlerden ne kadar direnç geliyor Çünkü unutmayın pulmoner arterler akciğerlere bağlı aynı şekilde sağ karıncık kanı ne sertlikte ve SD ye doğru pompalıyor Bütün bunlar karışımı ne derece mor olacağını belirler bazen tetralojisi olan çocuklarda aniden tetper gerçekleşir bir diğer adıyla hipoksik nöbet bu çocuklar ciddi şekilde kötü [ __ ] Bir de ben nefes alamadıklarını oluşan akut bir durumdur Bunun nedeni akciğerlerden gelen direncin veya pulmoner arter basıncının aniden artmasıdır bu durum pulmoner arterler de daha fazla karşı basınç yaratır buraya kanın gelmesi Zaten zordur ve tetper nöbeti Bunu daha da zorlaştırır yani test Bella orta daha fazla Mavi Kan Yollar ve Bu karışım daha da mavi hale gelir teknolojide bu yaşamı tehdit eden bir acil durum Dur son olarak bir şeyden daha bahsetmek istiyorum bilim insanları teknolojinin ne olduğunu veya kalbin yapısını tam bilmeden önce bu hastalığın görüldüğü çocuklarda bir şey fark etmişler bu çocuklar aniden yere çömel yiyorlar mış özellikle oynarken veya etrafta koşarken birden bire çömelme ihtiyacı duyuyorlar mış mesela burada bir çocuğumuz var çoğu zaman Çocuk diyorum Çünkü bu Pediatrik bir hastalık ve hastalarda çocukken doktorların düzelttiği bir durum çocuk etrafta koşuyor ve diğer 14 yaşında aniden duruyor ve yere çöm ediyor çok iyi çizemedim ama oldu mu siz anladınız Yani bu daha çok oturuyor gibi durdu Evet Bir daha dene bir dakika Neyse siz anladınız işte çöm geliyor işte oldu adım adım bu durumu inceleyelim teknolojisi olan birinde ya da etrafta koşturan herhangi birinde iki şey gerçekleşir ilki kişinin damarlarındaki oksijen oranı yani doygunluğu düşer Çünkü kasları daha fazla çalışır ve daha fazla oksijen alırlar Bu yüzden Kalbe geri giden kanda burada ve burada daha düşük oksijen miktarı olur ikincisi bacaklarındaki ya da fazla kullandıkları uydularına ait olan kaslardaki damarlar genişler yani vazodilatasyon olur fazla dilatasyon Böylece vücut oraya daha fazla kan aktarabilir damarların çapı bundan buna geçer Yani daha büyük olur Evet şimdi teker teker bakalım damarlardaki oksijen oranı düşerse ne olur Kalbe dönen kandan daha mavi olur Kalbe dönen kandan daha az oksijen yoğunluğu olursa ve kanın bir kısmında aortta Hemen dışarı çıkarsa etrafta koşuşturmak aorttaki Kanımızı daha da mavi yapar Bu da siyanozu daha da kötüleştirir hastane yüzü daha mor görünür ve hasta iyi hissetmez vazodilatasyona gelirsek damarların boyutu orta ne kadar direncin gösterileceğini belirler şöyle ifade edin vazodilatasyona ortadaki direnci düşürür sağ ile sol mavi ile kırmızı arasındaki çekişme yine daha mor olmayla sonuçlanır bu kırmızı yapının daha az direnci olması demek daha fazla Mavi kanın içeri girmesi demektir ve yine daha mor da siyanotik bir çocukla karşı karşıya izlemektir ama çocuk kömel diğinde bu iki şey terse döner Ne oldu çocuk önce Koç da gitti ve böylece damarlarındaki oksijen miktarı artabilir diş öyle yazıyorum Evet yani çocuk sadece durarak ve daha derin nefes alarak bu oksijen miktarını arttırdığı ikinci olaraksa çocuk kemer ince bacaklarındaki damarlarla sıkıştırmış oldu bu durum sistemi direnci arttırdı sistemi tren Vücuttaki tüm atardamarların dilencidir hepsi orta bağlantılı olduğu için bu aortun Herhangi bir damara karşı pompalama yaparken karşılaştığı direnci arttırır bu genel bölgeye ucu neden iki renk kanı düşünelim aorttaki direnç artınca Aort daha fazla kanı pulmoner tellere doğru zorlar yani buradaki mücadele nereye gitmenin daha zor olduğu üzerinedir çocuk çöm eldiğin dekanına orta gitmesi daha zordu Çünkü sanki hortumun ucundan tutup sıkmış gibi bir durumla karşı karşıya kalırız bu durum daha fazla kanı pulmoner artere girmeye zorlar yine Burası da bölge olarak kısıtlanmış bir bölge ama kan buraya daha fazla oranda girmeye başlar Böyle olunca da Çocuk iyi nefes çok daha kolay olacak fark eder bu da oksijenli kanın Kalbin sol tarafına dönme oranını arttırır buradaki etki şanti biraz tersine döndürmek Dede Böylece akciğerlerle pulmoner arterde daha fazla kan sağlanır karışımı mızdaki oksijen miktarını da az da olsa yükseltmiş olursunuz Kısacası teknolojiyi düşündüğümüzde kişinin belirtilerini ne kadar kötü veya ne kadar ciddi olduğunu işaret eden önemli unsurlar vardır ilki pulmoner stenoz ne kadar ciddi ve ikincisi vs de nerede de genel olarak teknoloji Kalpteki kanıya pulmoner artere ya da a orta pompalamak üzere sürekli devam eden bir mücadeledir kırmızı ve mavi kandan oluşan karışımın durumu hastada belli bir anda görülen belirtileri belirler Arrow