Elektriksel Kardiyoversiyon

ben size elektroşok terapisinden bahsetmek istiyorum arkadaşlar sağlık görevlilerinin düzensiz olan kalp ritimlerini düzenlemek amacıyla zaman zaman elektroşok kullandıklarını daha önce duymuşsunuzdur Buradaki amaç kalbi düzenli Yani normal ritmine geri döndürmek tir filmlerde ya da televizyonlarda gördüğünüz bazı programlarda hastanın gözlerinin bir anda böyle kaydığını odada kıyamet koptuğunu birinin hastanın kalbi durduğu diye bağırdığını doktorun koşarak odaya girdiğini hastanın göğsüne iki adet cihaz yerleştirdiğini ve hazır diye bağırdığını Muhtemelen görmüşsünüzdür doktorun kullandığı Bu cihazın adı arkadaşlar defibrilatör dür defibrilatör defibrilatör kalbi şoklayan bir cihazdır dilimlerde bunun nabzı olma Bu bölüme çok yakın olan hastalara uygulandığını görürsünüz gerçekte ise elektroşokun çeşitli anormal Nabız ve ritimleri düzeltmek amacıyla kullanıldığını söyleyebiliriz Örneğin atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılır atriyal fibrilasyon ya da kısaca biz ona afif diyelim kalbin üst odacıklarının yani kulakçıkların spazmı geçirdikleri bir durumdur Buna ek olarak ventriküllerin çok ama çok hızlı attıkları ventriküler taşikardi yada ve T durumunda da elektroşok kullanılır Evet az önce de söylediğim gibi affedip ya da wp dışında elektroşokla tedavi edilen başka Nabız ve ritim bozuklukları da vardır Bunlardan daha sonra bahsedeceğim Arkadaşlar şimdi filme geri dönelim filmdeki hastanın genellikle birinci kapalıdır nabız yoktur değil mi ancak gerçekte hastanın bilinci şu çok kısa bir süre öncesine kadar açık olabilir bu hastalara çok kısa bir süre önce yatıştırıcı ilaç verilir Neden diyecek olursanız bu Şok'un son derece Can acıtıcı bir şey olduğunu tahmin ediyor olmalısınız filmlerde elektroşok genelde Acil durumlarda kullanılır ama Gerçekte elektroşokun kullanımı için ortada acil bir durum olmasına gerek olmayabilir bu terapiyi ayakta hasta olarak alması gereken hastalar vardır mesela defibrilatör iki şekilde kullanılır arkadaşlar birincisi senkronize elektriksel kardiyoversiyon dur senkronize elektriksel kardiyoversiyon bu versiyonda defibrilatör q Ares kompleksinin Arya Dare dalgası ile senkronize dir Evet şok ve yaar İngilizce'de söylediğim gibi dalgası ile senkronize bir şekilde verilir bu mikronize kardiyoversiyon denmesinin sebebi İşte budur arkadaşlar ve senkronize kardiyoversiyon az önce de bahsi geçen afif gibi bazı aritmilerin tedavisi için kullanılır aynı durum afif gibi ama farklı bir supraventriküler taşikardi olan atriyal çarpıntı için de geçerlidir atriyoventriküler nodal Random taşikardide listeye ekleyelim söylemesi biraz zor ama biz yine de listeye ekleyelim bu A ve düğme etrafında bulunan anormal bir elektrik akımı yüzünden meydana gelen yüksek nabız demek son olarak ve teb'den de bahsedelim arkadaşlar yani ventriküler taşikardi ve ediyorduk olabiliyorsunuz buraya bir de nabzı olan diye ekleme yapacağım nabız neden önemli çünkü ve test olan bir hastanın nabzının olup olmaması tedavi de belirleyen çok önemli bir unsurdur hastaneler nabzı varsa ve bu değişken değilse ki bu da tansiyonun normal Olması göğüs ağrısı olması zihinsel durumunun normal ve bilincinin açık olması anlamına gelir bu hastaların tedavisinde ilaç kullanılır nabzı olupda değişken durumunu bir hasta ise durum ki bu hastalarında tansiyonları normal değildir kalpleri çok hızlı attığı için ve kalbe yeteri kadar oksijenli kan ulaşamadığında göğüs ağrısı çekiyor olabilirler bilinçleri Bulanık Hatta bilinç kaybı yaşıyordu olabilirler İşte bu hastalarda durum biraz farklı bu hastalara yani nabız olan ama değişken Durumlu bir hastanın tedavisinde arkadaşlar senkronize elektriksel kardiyoversiyon kullanılır ve T olan Ben Avcı olmayan bir hasta içinse defibrilatör kullanımının ikinci şekli olan defibrilasyon kullanılır defibrilasyon elektroşokun Kardiyak döngünün herhangi bir noktasında verilmesi işlemidir bir döngü içinde herhangi bir nokta olarak da bunu buraya not ediyorum bu yüzden Dere dalgası ya ve diğer dalgalarla sembolize olması da söz konusu değildir defibrilasyon dana senkronize kardiyoversiyon olarak da bahsedilir senkronize nin önündeki A2 arkadaşlar Senkron olmaması anlamına gelir defibrilasyon ölüme çok yakın olan Vayne Avcı olmayan hastalarda kullanılır Örneğin kalp herhangi bir elektriksel aktivitenin olmadığı ventriküler fibrilasyon durumunda burada ventriküller spazm geçirmektedirler ve nabız yoktur Nabzın görülmediği başka bir aritmi var mıdır Peki Az önce ve T zaman zaman nabız görülmediğinden bahsetmiştik değil mi Evet nabız olmayan ve t defibrilasyon ile tedavi edilir Bu arada bu iki şekil ya da belki de ayar desek daha doğru olur evet bu iki ay arasındaki farklardan bir diğeri de defibrilasyonda daha yüksek bir enerji seviyesi kullanılmasıdır defibrilasyon Show bu birken daha yüksek bir enerji seviyesi kullanır Peki elektroşok tedavisi nasıl işler çok terapisi kalbin tamamını aynı anda şoklayarak kalp hücrelerinin tamamının aynı anda depolarize olmasını sağlar depolarizasyon dan sonra ise R polarizasyon gerçekleşir ücretlerde refrakter periyod a girerler refrakter periyot hücreleri dinlendikleri ya da başka bir aksiyon potansiyeli yarat anladıkları zaman aralığıdır hücrelerinin aynı anda depolayıcı olmaları hücreler yeniden yüklenmek ile meşgulken dokuların elektriksel sinyalleri ile etmelerini Kısa bir süre için engeller hücreler ve Factor periyottadır lar Bu da kalbe yeniden düzenlenmesi ve kalbin ritmini verecek olan hücrelerin ritim verici rollerini istemeleri için zaman kazandırır bunu bir Bilgisayarım kilitlenmesine benzetebiliriz ne o kız bilgisayar kilitlendiğinde yeniden başlatıyoruz değil mi Evet bu da kalbi Yeniden başlatmak olarak görülebilir ve Bilgisayarınızı bir kere daha yeniden başlatmanız gerektiğinde kendinizi bilgisayarın başına geçmiş üzerine cihazları yerleştirmiş ve hazır diye bağırırken Hayal edebilirsiniz o