Diyastolik Kalp Yetmezliği Patofizyolojisi

Bu bir hastalık kalp yetmezliğinde Aynen sistolik kalp yetmezliğinde olduğu gibi kalp vücudun ihtiyacını karşılayacak kadar kan pompalamaz Peki ama bu ikisinin farkı nedir Bir aslında diğer solic kelimesi aradaki farkın ipuçlarını veriyor hatırlarsanız diğer sol Kardiyak döngüde kalbin kanla dolma aşama saydı yani Kalbimizin geliş ettiği ve ventriküllerin kanla doğduğu evrenin adı diğer Store bu tanımı yapınca diyastolik yetmezlikte Kalbe yeterli Kanıt kışı sağlanamadığını anlayabiliyoruz şimdi buradaki iki kalbi kıyaslar sanız Eğer diğer sistolik yetmezlikte kan için ne kadar azalan olduğunu göreceksiniz şu çok sevdiğimiz bu su şişesi analoji mize geri dönersek sağlıklı olanı sıktığımızda su fışkırıyor harika Ama diyastolik yetmezlikte şişede yeterli su yokken şişeyi sıktığınızda Ne Olur tabii ki daha az su dışarı çıkar Çünkü zaten en başta içeride bulunan miktar ağızdır rap kalpte durum böyle böyle Kalpteki kan miktarı en başta assa vücudun ihtiyacını karşılamaya yetecek kadar kan akışı sağlamakta zorlanır yani içerde daha az kan olması pompalanan kanın da daha az olması anlamına gelir Ayrıca şunu da hatırlayalım sistolik yetmezlikte ejeksiyon fraksiyonu yani kalbin her atışında dışarı pompalanan kan miktarı yüzdesi düşüktür Bunun nedeni sistolik yetmezlikte ventriküllerin normal bir kalple aynı miktarda veya Belki daha fazla Kan Dolu Olması ama dış çok daha az kan çıkmasıdır ve doğal olarak da ejeksiyon fraksiyonu düşüktür ama diğer Sonic yetmezlikte hem içeride olan kan miktarı hem de dışarı çıkan kan miktarı az olduğundan ejeksiyon fraksiyonu sağlıklı bir kalple aynı olabilir buna korunmuş ejeksiyon fraksiyonu denir biraz Kafanız karışmış olabilir o yüzden bunu bir örnekle açıklamaya çalışayım en iyisi bi ejeksiyon fraksiyonu nun dışarı pompalanan kan hacmi bölümü içeride olan kan hacmine eşit olduğunu hatırlayın bunu Atım hacmi böyle diyastol sonu hacim şeklinde de ifade edebiliriz şimdi değilim kağıdı hacmi 70 ile litre diğer sonu hacimde 120 mililitre olsun tamam mı Bu sağlıklı bir oran sayılır 70'i 120'ye bölünce yüzde 58 yapar ki bu Bu normal sınırların içerisindedir Peki kalp yetmezliği nedeniyle Atım hacmi 46 mililitre ise bu durumda Atım Hacmi çok daha düşük Yani daha az kan pompalanıyor fakat diyastol sonu hacimle düşük ve 80 mililitre 46180 e böldüğümüzde hala yüzde 58 yapar yani Teknik olarak hala normal sınırları içerisinde aslında burada Atım hacmi Yani dışarı pompalanan kan miktarı düşük ama diyastol sonu hacimde düşük olduğu için bir nevi bunu telafi ediyor ejeksiyon fraksiyonu vurulmuş olsa da bu tehlike olmadığı anlamına gelmez bu hala kalp yetmezliği dir Peki diğer Sonic kalp yetmezliği sistolik yetmezlikten nasıl bu kadar farklı gözükür Bunun iki sebebi var ilki hipertrofiye hipertrofi kasların büyü ne demektir şimdi özellikle Ben trickler kasların büyümesinden bahsedelim Bunlar büyüdüğünde daha çok alan kaplar ve kasların kapladığı alan artınca kan dolumu için daha Asya kalır böyle değil mi mi ikinci olarak bu kaslar yani büyüyen kaslar sertleşir gevşedi clarin de yeterince isteyemezler Ayrıca büyür olmalarına rağmen aralarında ölü kaslarda bulunur Çünkü kalp yetmezliğinin bir parçası olarak Kas hücreleri ölür ölü Kas hücreleri fibroz doku bırakır bu fibroz dokular birbirine bağlı bir doku grubudur Fakat bu dokuların kompliyansı yani uyum ve genişleme yeteneği çok daha düşüktür kompliyans kan dolumu sırasında ventriküllerin veya herhangi bir doc bu pasif olarak esneye bilme ve genişliğe bilme kabiliyetini belirten bir terimdir bu özellikle kalp için çok çok önemli Çünkü daha çok esnemesi komple yansın daha fazla olması daha fazla kalmadı olmasını sağlar bir su balonu düşünün bir su balonu düşünün balonun içine su koyduğunuzda ne olur büyür ve genişler değil mi Evet ama bu pasif olarak olur su onun büyümesini sağlar Evet şimdi bir de kimya derslerinde kullandığınız Can tüpleri düşünün bu burada olayı vurgulamak için biraz aşırıya kaçacağım Ama sanırım Sizler nedenini anlayacaksınız bu can tüpü doldurduğunuz zaman büyüyemez şekil değiştiremez ve genişlemez dolayısıyla ağzına kadar suyla dolduktan sonra Su taşı dökülür çünkü kompliyansı yani uyumluluğu çok daha az gazla zaten sanırım aklımıza gelebilecek en az uyumlu şey cam kaplar olabilir Bir sürü fibröz dokusu bulunan bir kalpte İşte tam buna benzer gevşemez pasif olarak genişlemez mi tam anlamıyla dolamaz beyaz Sonic kalp yetmezliğinin kısaca bu şekilde özetleyebiliriz Peki ama kalp bu duruma nasıl gelir bu büyüyen ve sertleşen kasları nasıl ediniriz mi Evet Tıpkı sistolik yetmezlikte ki gibi bu büyüme ve sertleşmede daha önceden var olan gizli bir rahatsızlığın sonucu olarak kendini gösterir en bilinen ve en önemli neden kronik hipertansiyon yani yüksek tansiyondur kan damarlarındaki basınç arttığında kanı damarlara doğru pompalamak zorlaşır bu büyük bir Borunun içine üflemek yerine küçük bir pipinin içine üflemek gibi birşey Sizce hangisinin içine hava üflemek daha zor Muhtemelen küçük olan Öyle değil mi kalp içinde durum buna benzer ama kalp bu Daralan damarların arasında kan pompalamaya mecburdur ve bunu yapmak çok zor olur ve kalbiniz ne yapar şişer kas yapar Hacı mu kazanır ve büyümeye başlar ve bu sayede yüksek basınç karşısında kanı pompa değil Hem beslenme şekli hem de diyabet tansiyonun yükselmesine M hipertansiyona yol açabilir Bunlar hipertansiyon için kesinlikle Büyük Risk faktörleridir ve tabi diyastolik kalp yetmezliği içinde altta yatan ikinci bir sebep Aort stenozu olabilir sistolik yetmezlik videosundan biliyoruz ki stenoz daralmış kapakçık demektir şu an Özellikle bu kapakçıktan yani Aort kapağından bahsediyoruz bu kapakçık sol Ben tribünde yer alır ve kanı buradan Aort denen ana damara pompalar hipertansiyona benzer şekilde bu dar açıklıktan kan pompalama Tamamen açık bir kapakçığı göre çok daha zor ve ki bu durumda ne olur kalp yine kas yaparak şişer ve kas hacmi genişler İyi ki bu sayede bu dar kapakçıktan kan pompalaması kolaylaşsın Ama burası biraz karmaşık gelmiş olabilir Çünkü bunu sistolik yetmezliğe yol açtığını da görmüştük E o zaman bunları nasıl ayıracağız bunun neden bir durumda diyastolik kalp yetmezliğinde ki gibi kasların büyümesine yol açtığını başka bir durumda da sistolik kalp yetmezliğinde ki gibi bir dizi Kalp kasının zayıflamasına yol açtığını tam olarak bilemiyoruz bunların ardındaki mekanizma maalesef biraz karışık Hatta açıkçası bunları henüz tam olarak bilemediğimiz için bu konu Hala ciddi şekilde araştırılıyor biz gelelim 3. hastalığa sırada kardiyomiyopati yani kalp kası hastalıkları var diyastolik kalp yetmezliğinden bahsederken burada özellikle kalp su balıklarından iki tanesini odaklanacağız birincisi hipertrofik kardiyomiyopati 2 hipertrofi kas büyümesi anlamına geldiğine göre adından da anlaşılabileceği üzere bu tip kardiyomiyopati kasların büyümesine yol açar ve genellikle belli bir nedeni yoktur İkincisi ise restrict if kardiyomiyopati Bu da kasların daha sertleşmesine ve esnemesine yol açar e dolayısıyla da ventriküllerin genişlemesine kısıtlar bu iki kardiyomiyopati türü diyastolik kalp yetmezliğiyle acayip şekilde örtüsü değil mi diyastolik kalp yetmezliğinde de Sonuçta ya sertleşmiş ya da büyümüş kaslar söz konusu demiştik hatırlayın Evet son olarak yaşlılık ve koroner arter hastalığı gibi başka sebepler ve risk faktörleri de olabilir ama daha ö Ama dediğim gibi bunların bazıları da yeni sistolik yetmezlikte de altta yatıyor olabilecek sebepler Bunlarda da yine ardındaki nedenler bilinmezliğin kuruyor Tabii Özellikle de neden bazı durumlarda diyastolik yetmezliği bazı durumlarda da sistolik yetmezliğine neden oldukları konusunda bu konuları hala araştırılıyor bizim özetleme miz gerekirse diğer Sonic kalp yetmezliğinde kalp kasları ya büyür ya sertleşir ya da ikisi birden olur bu gerçekleştiğinde Ben türküler daha az kalma dolar ve kalp pasif olarak yeterince genişlemez Bu yüzden de tam olarak gevşemez sonunda Gittikçe daha kötüye giden bir döngüye dönüşür her şeyi hipertansiyon veya stenoz gibi vücuda kanın pompalanmasını çok daha zorlaştıran altta yatan bir hastalıkla başlar Arkanın pompalanmasını bu açtırmak için kalp kaslarının boyutları artar şişer ve öbür bu büyüyen kaslar daha fazla çalışır ve daha çok oksijene ihtiyaç duyar ama kalp yetmezliğinde fazla oksijen ihtiyacı karşılanamaz Bu da hücrelerin ölümüne yol açar bu hücre ölümleri fibroza neden olur ki bu da kalp kası dokularının sertleşmesi anlamına gelir Sonuçta bu da yine kan akımının azalmasına ve kanın pompalanması nın daha da zorlaşması na neden olur öte yandan hipertrofik kardiyomiyopati de restricted kardiyomiyopati gibi başka hastalıklar da söz konusu olabilir ki bunlar doğrudan kasların boyutlarına ya da kasların sertliğine etki eden hastalıklardır ha bu döngü böyle devam eder ve kalp yetmezliği gittikçe da da kötüye gider hepinize sağlıklı günler sağlıklı bir kalp diliyorum hoşçakalın