If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Bağlandığınız bilgisayar bir web filtresi kullanıyorsa, *.kastatic.org ve *.kasandbox.org adreslerinin engellerini kaldırmayı unutmayın.

Ana içerik
Güncel saat:0:00Toplam süre:7:31

Video açıklaması

Herkese merhaba dilerim hepiniz iyisinizdir Evet başlıyoruz artık sistolik kalp yetmezliğinde Kalp kanı eskisi kadar güçlü pompalamaz O nedenle de dışarıya yeterli miktarda kan yollamaz ve vücudun ihtiyacını karşılayamaz buna sistolik kalp yetmezliği dönüyor Çünkü sis ton ilgili bir rahatsızlıktan bahsediyoruz stall Kardiyak döngüde kalbin kasılıp kanı kalbin dışına yani vücuda ya da akciğerlere gönderdiği aşamadır bunu bir su şişesine elinizle sıkıp içindeki suyu fışkırtma ya benzetebilirsiniz kalpli ile buna benzer bir durum var ama kalp söz konusuyken kışkırtılan şey su değil kandır sistolik kalp yetmezliğinde kasılma kuvveti veya sıkma kuvveti çok daha düşüktür bunu Bazen inotropi siyanik çok düşük şeklinde ifade edebiliriz Şimdi ben türküler inotropi den bahsedeceğiz bununla ben türkülerin Yani daha büyük olan şu odacıkların kasılma kuvvetini kastediyoruz şimdi yine aynı şeyi sıktığınız farzedin Ama bu sefer sadece iki parmağınızla hafifçe sıkıyorsunuz Suyu kışkırtmanın çok daha zor olacağını tahmin edebiliyorsunuz değil mi güçsüzleşen kaslarda da aynı şey söz konusudur kaslar daha küçük ve güçsüz olduğunda kanı dışarı fışkırtmak daha zorlaşır ve Atım hacmi düşer ki Böyle olunca da vücudunuz eskisi kadar kana sahip olamaz Bunun tek sebebi güçsüzleşen kalp kasları dır Peki ama bu kaslar nasıl güçsüzleşir genellikle altta yatan gizli bir hastalık kalp kası hücrelerinin yani kardiyomiyosit lerin ölümüne yol açar şimdi şuraya birkaç tane kardiyomiyosit çiziyorum bakın Evet biz bunları Sanki birbirine tutunan eller gibi katıldıkları zaman birbirlerine yaklaşır birbirlerine yaklaştıkları zaman da bir miktar küçülürler Bu sıkma hareketi İşte bu şekilde gerçekleşir Peki bu hücrelerin birkaç tanesi ölürse ne olur tabii ki de birbirlerine eskisi kadar iyi yaklaşamaz lar ve iyi bir sıkma hareketi sağlanamaz Dolayısıyla kalpte dışarı eskiden olduğu miktarda kan gönderemez şimdi buradaki şu iki kalbe bakıp sağlıklı olan da hasta olan kalbi kıyasladığımızda hastalıkta duvarların daha ince olduğunu ve ventriküllerin çok daha büyük olduğunu görürsünüz Bunlar sistolik kalp yetmezliğinin tipik belirtileridir be Şimdi gelelim altta yatan hastalık konusuna bu gizli Hastalık ne olabilir temelde bunlar dört kategoriye ayrılır bir kategori kalp kası hastalıkları bunlara kardiyomiyopatide denir zaten bu sözcüğü böldüğümüzde kardiyo kalp miyopati de mi o kas v-pati de hastalık anlamındadır Bu hastalıkların nedeni genellikle anlaşılmaktadır Ama genel olarak bunlar kasları güçsüzleştirir ve kanın pompalanmasını zorlaştırır 2. kategori bu kadar belirgin bir sebep değil bu kategori kan akışının azalması yalnız burada vücuttaki kan akışından bahsetmiyorum Kalbin kendisindeki kan akışından bahsediyor Bu bağlamda koroner arter hastalığı sistolik kalp yetmezliğinin en büyük sebeplerinden biridir Çünkü koroner damarlar Kalbe kan tedarik eden damarlardır şimdi bunların bir kısmını ortadan kaldıralım ve bu çizimi de söyle şuraya koyalım şimdi buraya kalp hücrelerine giden bu damarlar çizeceğim bu çizdiğim şey koroner artar Evet burada da kan akar ve bu kas hücrelerine oksijen verir kroner arter hastalığında ise plak oluşumu nedeniyle damarlar daralır bu daralma kas hücrelerine giden kan akışını azaltır ve bu kaslar ölmeye başlar gayet iyi bildiğimiz üzere Bu hiç iyi bir şey değildir Çünkü Kas hücreleri öldüğünde kaslar güçsüzleşir ve kanı pompalaması zorlaşır bir adım daha ileri gidersek bu plak oluşumu iyice artık damarı çıkar veya bloke eder o zaman da bu hücrelerden hiçbiri oksijen alamaz ve hepsi birer birer ölür Bu çok ciddi bir durum Çünkü bu yüzden belirli alanlarda hücrelerin tamamı ölür ve bu bu olarak gelişen kalp krizinin sistolik kalp yetmezliğine katkıda bulunması da bu yüzdendir Pekala gelelim 3. sebebi hastalıkların üçüncüsü kalp kapak hastalıkları kalbimizde 4 adet kapakçık bulunur bunların ikisi alt ve üst odacıkları birbirinden ayırır ve diğer ikisi de out odacıkları kanın kalpten dışarıya Gittiği yerden Yani kalpten veya akciğerlerden ayırır iki Odacı birbirinden ayıran kapakçıklarından bahsedecek olursak bunlarla ilgili olarak regürjitasyon ad eğlenebiliriz regürjitasyon kanın alt odacıklardan üst odacıklara geri gitmesi durumudur Şu kalp atışını bir izleyin Normalde burada kan pompalanan dıktan sonra kapakçık kapanır bir fakat regürjitasyon olduğunda kapakçıklar biraz Aralık kalır ve kanın bir kısmı üst odacıklara geri giderek de yakan hala dışarı pompa lan maktadır fakat kanın bir kısmı üst odacıklara geri gittiği için Kalpten vücuda daha az miktarda kan pompalanır çok sevdiğimiz su şişesi analojisi neyine bakarsak bak şimdi bu sefer yan tarafta bir delik olduğunu düşünün şişeyi her sıktığınızda suyun büyük kısmı dışarı Çıksa bile bir kısmı da bu delikten Cesar Öyle değil mi ya bu durumda daha az miktarda kan pompalandığı için kalbin daha önceki kan seviyesini sağlamak üzere daha çok çalışması gerekir kalbin daha çok çalışması oksijen ihtiyacının daha fazla olması demektir ama kalp yetmezliğinde ki konuda zaten tam olarak bu değil midir daha fazla oksijen sağlanamaz ve bunun sonucunda hücre ölümü başlar diğer bir kapakçık rahatsızlığı ysa diğer iki kapattıktan kaynaklanır ve bu hastalığa siteniz bu stenoz kanın daha küçük bir aralıktan pompalanması durumudur ve bu durumda kanın pompalanması çok daha zorlaşır o zaman yine su şişesi örneği ne dönelim mi bu sefer şişenin ağzındaki delik çok çok küçük olsun bu küçük delikten su fışkırtarak şekilde sıkmaya çalıştığınızı bir düşünün bunu yapmak çok daha zor olur öyle değil mi kalp kaslarımızın küçük bir Aralıkta kan pompalamaya çalışması da aynen böyle zordur Bu raynen regürjitasyon daki gibi kalbin Aynı kan seviyesini sağlamak için daha çok çalışması gerekir daha çok çalışması oksijene ihtiyacını artırır Fakat bu oksijen sağlanamadığı için de daha fazla hücre ölür Pekala geldik sonuncuya burada aritmi den yani kalp ritmi bozukluğundan bahsedeceğiz ritim bozukluğu derken resim Şu Karşıda çok hızlı olabileceği gibi düzensiz de olabilir düzensiz in anlamı odacıkların aynı anda kasılmaması dır Normalde odacıklar aynı anda kasılırken şimdi sol taraf sağ taraftan önce ya da sağ taraf sol taraftan önce kasılabilir her şekilde bu durum pompalama kapasitesinde ciddi bir azalmaya sebep olur Bu da vücuda daha az kan gitmesi ile sonuçlanır bırak ardından daha önce bahsettiğim mekanizmalara benzer şekilde kalbin daha fazla çalışması gerekir artan oksijen ihtiyacı karşılanamaz ve hücreler ölür sanırım Burada hepsinde bir benzerlik görmeye başladık değil mi pompalama kabiliyeti azaldığı zaman kalbin aynı miktar kanı tedarik etmesi daha da zorlaşır daha fazla çalışan hücreler daha fazla oksijene ihtiyaç duyar ama oksijen tedarik edilemez Bu durumda Kas hücreleri ölmeye bu ve bunlar öldüğünde kalp daha da güçsüzleşir ve pompalama kabiliyeti dahada asılır gördüğünüz gibi pompalama kabiliyeti oldukça önemli bir şey pompalama kabiliyetini ölçmenin bir yolu ejeksiyon fraksiyonu dur eşeksin fraksiyonu her kalp atışında kalbin içine dolan kanı pompalama yüz sesidir su şişesi örneği ile şu şekilde açıklayalım önce şişenin doluluk hacmine ve sonra da şişeden boşalan hacme bakalım şişeden boşalan hacmi dolu kalbine böldükten sonra yüzdelik oranı elde etmek için bunu yüzle çarptığımızda ejeksiyon fraksiyonu buluruz genellikle sol kapakçıkta ki enjeksiyon fonksiyonundan bahsedilir Ama sen kapakçıkta ki ejeksiyon fraksiyonu na bakmak da mümkündür normal oran yüzde 55 L70 arasındadır anormal diyebileceğimiz oran sa genellikle yüzde kırkla 55 arasındaki her O yüzden değer olabilir bu oranın yüzde 40'ın altında olması kalp yetmezliğinin kesin kanıtıdır kendinize kalbinize iyi bakın sağlıkla kalın hoşça kalın