If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Bağlandığınız bilgisayar bir web filtresi kullanıyorsa, *.kastatic.org ve *.kasandbox.org adreslerinin engellerini kaldırmayı unutmayın.

Ana içerik
Güncel saat:0:00Toplam süre:9:02

Video açıklaması

bu ekrana baktığınızda bu iki görseli görüyorsunuz farkettiyseniz iki görsel ve açık ve kapalı kapaklar açısından biraz farklılık gösteriyor sistolik ve diyastolik göstermek için çok güzel görseller Arkadaşlar öncelikle size kalp seslerini s1w S2 hatırlatmak istiyorum hatırlarsanız s1w S2 arasında sistol var S2 vs bir arasında diye sor var kelimeyi burada bitiriyorum ki sistolde estol sistolde estol arasında bir döngü olduğunu hatırlayın buradaki şemada kalp sistolde buradaki s1l sistol arasındaki ilişkiyi görebilirsiniz Arkadaşlar bu arka kalp seslerini kapakların kapanma sesleri oluşturur yani mitral ve triküspit kapak a ve ve kapandı burada a&p olarak gösterilen Aort ve pulmoner kapak açıldığında ise sistol başlayacak bu şemadaki diyastolde ise tam tersi bir durum var şimdi Aort kapağı ve pulmoner kapak kapandı m&t olarak gösterilen mitral ve triküspit ise açıldı hatırlıyorsanız S2 Aort ve pulmoner kapakların kapanma sesiydi bu olay görüldüğü gibi mitral ve triküspit açılmadan hemen önce olacak bu kapaklar açıldığında diyastolde is demektir bir üfürüm görülen bir hastalığın ne olduğunu anlamak için size bir Algoritma vermek istiyorum ilk soracağımız soru şu bunu üfürüm var mı bunun cevabı evetse başka sorularla devam ediyoruz tamam mı Küfürün varsa ya Bir sonraki soru bu üfürüm ne zaman gerçekleşiyor Bu sorunun bari cevap Bu steteskopla hastanın göğsünü dinleyince olabilir ama biraz daha özele inmemiz gerekir üfürüm sistolde mi diyastolde mi Bunu nasıl anlayacağız arkadaşlar bari işte bunun içinse bir bs2 kullanmak iyi bir yöntem Çünkü yukarıda imleci min olduğu yerde sis Tools e1vs iki arasında Peki hastanın kalbi çok hızlı atıyorsa s1w S2 birbirinden ayırmak zorsa ne olacak Bak o zaman karotis arter kullanılabilir ve hastanın ön koldan nabzı alınabilir arterin doktorun parmağına vurduğu her ansist oğlum karşılığıdır yani kalbin enjeksiyon anıdır sistolik başlangıcına hangisi daha yakın s bir daha yakın Doktor hastanın nabzına parmağında hissettiğinde duyulan ses S1 olmalı sistolde olduğumuz kesinse bir sonraki bu sistem sırasında Normalde hangi kapaklar açık hangileri kapalı olur şimdi bu sorulara cevap verelim Yukarıdaki şemayı kullanabilirsiniz arkadaşlar sistolde Normalde hangi kapaklar açıktır Aort kapağı açıktır pulmoner kapak açıktır değil mi Diğer ikisi kapalıdır Evet bu soruyu cevapladık Normalde neler kapalıdır mitral ve triküspit stenoz bir açılma sorunu olduğundan ve sistol sırasında açık kapaklar abp yani aortopulmoner kapakları olduğundan sistolik üfürüm ün oluşması için bu iki kapakta stenoz olmalıdır buraya yalnızca stenoz yazacağız Çünkü ortada pulmoner sitenizi söz konusu olabilir İkisi de olabilir Bir diğer yandan sistem sırasında kapalı olan kapaklar yalnızca mitrale ve triküspit bir tamam mı ve gürci tasyon da bir kapanma sorunu olduğu için bunu da Buraya yazalım bu gürci tasyon Evet sistolik üfürüm varsa açık ve kapalı kapaklara göre dört seçeneğimiz var Yani aynı şey diyastolde de olabilir o zaman yine kendimize aynı sorular soracağız diyastolü sırasında hangi kapaklar açık sayfanın üstündeki doğru şemaya bakarsanız mitrale ve triküspit kapakları açık olduğunu göreceksiniz hangi kapaklar kapalı Aort kapağı ve pulmoner kapak diğer sonrasında kapalıydı daha önce açıkladığımız nedenlerden ötürü Sen Oğuz bir açılma sorunu olduğu için burada ya mitral ya triküspit stenoz olacak demektir burada Aort ya da pulmoner regürjitasyonu olacak çünkü regürjitasyon da kapalı kapakların yaşadığı sor Evet şöyle düşünüyor olabilirsiniz biz 4 olası seçeneğimiz var Peki tam olarak hangi üfürüm olduğunu nasıl anlayacağız biraz aşağı inip şöyle boş yer bulalım bir sonraki adım konumu düşünmek Biz doktora gittiğinizde kalbinizi nasıl dinlediğini izlediyseniz genelde steteskopu en az dört farklı yere koyarlar değil mi buraya bir sternum çizdim sternumun yanına da kaburgaları çizdim ki steteskopla nerenin dinlenmesi gerektiğini anlayınca söyleyemedim Affedersiniz bu yerlerden biri ikinci interkostal aralıktır yani kaburgalar arasındaki ikinci boşluk Burası Aort bölgesi buna bazen sağ üst sternal sınırda deniyor adı üstünde Burası aslanın sağ Burası da solu bir başka yer yine ikinci interkostal Aralık'ta Ama bu sefer solda Burası da pulmoner bölge Burası da sol üst üste ne sınır olarak bilinir bir steteskopla dinlenen 3. yerde Burası dördüncü interkostal Aralık Burası da arkadaşlar triküspit Bölge son olarak fark ettiysen ve her kapağın kendi bölgesi var Sonuncusu da o zaman ne oluyor mitral bölge Burası V interkostal aralıktan da diğerlerine göre biraz daha kenarda lateral kalmış bunun anatomik tanımı da midklaviküler hatta V interkostal aralıktan tamam mı Yani klavikulanın köprücük kemiğinin ortasından aşağı dikey dümdüz bir çizgi çizdiğiniz de v interkostal aralıkla bu noktada kesişecek ler şimdi hızlıca Bu algoritmadan bir örnekle bu olayın mantığı uygun ve basit olduğunu birlikte görelim şimdi bu üfürümü dinleyin bilgisayarınızdan duymakta zorlanıyorsanız kulaklarınızı kulağınıza takarak daha iyi duyabilirsiniz ilk soru üfürüm var mı Evet var çünkü duyduk bu sistolde mi diğer sol demi küfürlü tekrar dinleyelim Ama biraz daha yavaş olsun Aslında sebebi vs-2 duyuyorsunuz arada ise bir uğultu sesi geliyor bundan ne anlarız biz sistolü nce e1vs iki arasında olduğunu biliyoruz O zaman bu bir sistolik üfürüm neyin açık neyin kapalı olduğu bilgimize dayanarak Aort ve pulmoner stenoz dosyada mitral ve triküspit regürjitasyon seçeneklerimiz var elimizde Ben şimdi bu üfürümü mitral bölgede duyduğumuzu söylersem zaten ortaya çıkacak bu üfürümün nedeni mitral regürjitasyon Kısacası sesin şekli yoğunluğu ve diğer özelliklerine bakarak hangi tür üfürüm olduğunu öğrenmenin başka yolları da var ama bunlar biraz üst seviye kaçacağı için şimdi hepimiz açmadan bu videoyu burada bitirelim Arkadaşlar ben Okan