If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Bağlandığınız bilgisayar bir web filtresi kullanıyorsa, *.kastatic.org ve *.kasandbox.org adreslerinin engellerini kaldırmayı unutmayın.

Ana içerik
Güncel saat:0:00Toplam süre:9:11

Video açıklaması

bu ekranda bir kalp ultrasonu yada Diğer adıyla Eko görüntüsü var kalbin 4 odacığı görebiliyoruz arkadaşlar sol kulakçık ve sol karıncığı sırasıyla la ve lke ve olarak işaretledim kırmızı ok sol kulakçıkta sol karıncık arasındaki kapağı Yani mitral kapağı işaret ediyor ve eğer dikkat ederseniz mitral kapağın açılmadığını görebilirsiniz biz mitral stenoz bu kapağın daralması ya da açılmaması durumuna verilen addır Evet mitral stenozu kısaca dar bir mitral kapak olarak tanımlayabiliriz buraya bir de akciğer çizimi ekleyip kanın kalbin sağ tarafından akciğerlere sonra da kalbin sol tarafına nasıl ulaştığını anlatacağım bu okların akciğer toplardamarları olduklarını düşünelim tamam mı akciğer akciğer bu damarları yani pulmoner toplardamarlar sol kulak da yani la yazdığım yere ve sol karınca yani LV yazdığım yere bağlanırlar burada daire içine aldığım ise mitral kapak kan sol kulakçıktan sol karınca doğru akar sonra Aort aracılığıyla vücuda dağılır sol kulakçığa gelen kanın akciğerlerden geldiğini de biliyoruz Ve bu kan yani Sol kulakçığa gelen kan sol karıncığa geçemezse sol kulakçığa ve Buradan da akciğerlere geri Teper isterseniz mitral stenozu nedenleriyle devam edelim videomuza mitral kapağın daralmasına neler sebep olabilir dersiniz arkadaşlar öncelikle romatizmal Ateş hastaların Oteldeyim aslına bakarsanız kalbi etkilediği için romatizmal kalp hastalığı hemen daha doğru olacak nedenlerden bir diğeri endokardit olabilir Ve bu da kapağın enflamasyonu dur Bunlar mitral stenozu na na nedenleridir çok daha farklı nedenlerden de bahsedebiliriz ancak bu videoda ben bu ana nedenleri odaklanmak istiyorum romatizmal ateşin nedenleri nedir dersen bana ne cevap verirsiniz buna sebep olan belirli bir bakteri vardır ve bu bakteri Grup A A streptokok grubuna dahildir tamam mı Grup a streptokok Yani kısaca Ben bunu gea segas olarak not ediyorum bu gruptan romatizmal Ateş hastalığına sebep olan bakterilerin adı streptokok pirojenler dir pirojenler Bu bakterisit rap boğaza sebep olan bakterinin ta kendisidir biri streptokok enfeksiyonu ya da farenjit yani boğaz enfeksiyonu geçirdiğinde hastalık olması gerektiği gibi tedavi edilmezse birkaç hafta içinde hastada eklem ağrısı yani antral ji kalp sorunları Örneğin üfürüm ve bazı de O halde başka belirtiler gözlemlenemeyen başlanabilir bunlar arasında eklem deri ve bu videonun da konusu olan kalp sorunları Şimdilik odaklanmak istediğim belirtiler bu bakterinin sebep oldu enfeksiyonun kalp sorunlarına yol açmasını moleküler taklitle açıklayabiliriz Şimdi size yeşille üçgen şeklinde bir Antijen ve kırmızı bir antikor çiziyoruz Antijen vücudumuzun Bağışıklık sisteminin bu antikor ile tepki verdiği bakterinin bir parçasıdır Ama bu Antijen yani sitrep Diyojen kalp kapak dokusu bileşenlerine ya da antijenlerine çok benzer olan Normal Antijen nerede sahiptir Bu sebeple de belirli bir enfeksiyona yönelik üretilen bu antikorlar kalbe de saldırmaya başlayabilirler diğer belirtilerin ortaya çıkmasının sebebi de bu antijenlerin eklemlerde deride ve vücudun diğer kısımlarında da bulunmasıdır o Roma tiz mal ateşin erken lezyonu mitral regürjitasyon dur Ama geç lezyonu başka bir durumdur ve bu enfeksiyonun tekrarlayan ataklarından sonra mitral stenoz olarak ortaya çıkar Evet mitral stenoz romatizmal ateşin tipik belirtilerinden biridir bir kere daha özetlemek gerekirse Kalpteki sorunlara sitre piyojen enfeksiyonu yani Bak benim kendisi sebep olmaz kalp sorunlarının sebebi bu enfeksiyona tepki gösteren kendi bağışıklık sistemimiz dir Evet sırada endokardit var bu kalp kapaklarının enfeksiyonudur buraya infektif yazıyorum çünkü endokarditi daha nadir görülen başka türleri de vardır ama Genelde karşımıza çıkan bir bakteri mantar ya da virüs aracılığıyla ortaya çıkan infektif endokardit tir infektif endokardit farklı şekillerde ortaya çıkabilir Örneğin çok kötü bir bak Bu tamamen normal olan bir kapağı bile enfekte edebilir bir örnek olarak stafilokok avlusu verebilirim kısaca seavus yazalım hasarlı bir papağan enfekte olması da söz konusu olabilir demek istediğim kalp kapaklarından bir hasarlı olan birine bulaşan çok da tehlikeli olmayan bir bakteri de kalp kapağı enfeksiyonuna sebep olabilir Buna örnek olarak da ağız florasında normal bir şekilde kolonize olan viridans streptokoklar IV verebilirim Mesela bu aslında bir bakteri sarı da ve ağızda Yaşar bazılarının diş doktoruna gittikten sonra kalp kapağı enfeksiyonu geçirmelerini sebebi bu bakterinin diş doktoruna uyguladığı tedavi sırasında kana geçmesidir son olarak bir de kalp kapağı protezine listeye eklemek istiyorum burada sorumlu olan ise stafilokok epidermidis ya da kısacas epidermisi stirb bir bakteri protez kapaklar üzerinde tabakalar oluşturur Bu sayede hayatta kalırlar ama ciddi sorunlara yani endokardite yol açarlar karşımıza çıkacak en kötü bakteri genelde akut bakteriyel endokardit de çok kötü olmayan bakterilerde subakut bakteriyel endokardit e yol açar yani kötü bakteri çıkıyorsa akut bakteriyel endokardit e çok kötü olmayan Bak gör bakterilerde su akut bakteriyel endokardit yol açıyor infektif endokardit e bakterilerin ve virüslerin ve nadirde olsa mantarları sebep olduğunu bir kere daha tekrar etmek istiyorum Evet şimdi de mi trystan uzun işaret ve belirtilerinden bahsedelim bunlar arasında mitral stenoz A ben sebep olan durumun belirtileri de olabilir Tabii ki yani sebep olan durum neyse onu belirtilerini Tabii ki görüyoruz Örneğin şöyle anlatayım daha iyi anlaşılacak Örneğin biri Bir enfeksiyon sonucu endokardit olduysa hastada enfeksiyon Bu tipik belirtileri olur yani Ateş üşüme akyuvar sayısının artması gibi şeyler gözlemlenir ama Mitra Listen uzun işaret ve belirtileri için kalp ve kalp fizyolojisi ile ilgili olan işaret ve belirtilerden bahsetmemiz de gerekir akciğer çizimi Ne geri dönecek olursak oksijenlenmiş kan buradan sol kulakçığa geri döner mitral kapak Tan geçerek sol karınca gelir sonra da Aort aracılığıyla vücuda dağılır kan sol kulakçığa ve akciğerlere doğru geri geldiğinde vücuda gidecek kanın hacmi düşmüş Olur öyle değil mi Bu sebeple yorgunluk nefes darlığı dokuların olması gerektiği gibi oksijenle yemediği için egzersiz intoleransı ve kan akciğerlere geri tepti içinde öksürük gibi belirtiler görülebilir Eko da fiziksel muayene de ya da ek AGD görülebilecek diğer işaretler arasında kan sol kulakçığı geri gel değil sol kulakçık genişlemesi pulmoner Konjesyon ya da ödem görülebilir ve karakteristik oskülte tif bir bulgu olarak diyastolik gürültülü olacaktır diyastolik gürültüden önce gelen ve yine karakteristik olan bir başka bulgu olduğunu da hatırlıyorsunuz değil mi neydi o açılma sesi Evet evet bu belirtileri unutacak olursanız sol kulakçıktan sol karınca olan kan akışını durdurdu unuzu düşünün tamam mı kan akciğerlere doğru geri gelir Öyle değil mi Bunu hatırla dıktan sonra da Mitra Listen uzun işaret ve belirtileri zaten tahmin edebilirsiniz biraz düşününce