Sepsis: Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) ve Çoklu Organ Yetmezliği Sendromu (MODS)

Herkese merhaba thapsus ya da septik kelimelerini duyduğunuzda aklınıza mikroplu ya da pis bir şey geliyor olabilir septik şokta vücudunuzda mikroplu ya da pis bir şeyden ziyade bir enfeksiyona ya da iltihaplanmaya sebep olan bir şey olduğunu söyleyebiliriz kanımız Normalde temizdir ve içinde enfeksiyona sebep olacak bir madde bulunmaz ama az önce de söylediğim gibi septik şokta böyle bir durum gelişir Bir enfeksiyon ya da iltihabın sebep olduğu septik şok doku perfüzyonun yani dokulardaki oksijen oranının azalması ve hipotansiyon yani Düşük tansiyona kendini gösterir septik şok sepsis olarak adlandırılan bir kategori içinde yer alır şimdi sizi septik şokun sınıflandırılmasını anlatmak için biraz detaya girmem gerekecek hepsisi bir Spektrum olarak düşün ve bu uçta hafif Akalar bu uçta da ciddi vakalar yer alır septik şok spektrumun ciddi bakarlar ucundadır diğer durumlarda inceleyecek olursak sessiz pek durumda yerleştirileceği miz İlk durum sistemik inflamatuar yanıt sendromudur ya da kısaltılmış haliyle Sirius isminden de anlaşılabileceği gibi bu inflamasyonla ilgili bir duruma verilen cevaptır ancak Bir enfeksiyon olması gerektiği anlamına gelmez bir hastaya sistemik inflamatuvar yanıt sendromu teşhisi konulabilmesi için hastanın Az sonra bahsedeceğim dört belirtiden en az ikisine sahip olması gerekir Bu belirtilerden ilki 38 dereceden yüksek veya 36 dereceden düşük ateştir vücudumuzun normal sıcaklığının yaklaşık olarak 37 derece olduğunu da hemen not edin vücut sıcaklığının bundan çok ya da az olması belirtilerden da olabilir Bir sonraki belirti Nabzın 90'dan yüksek olmasıdır yüksek bir nabız ya da taşikardi dendiğinde akla Nabzın yüzden yüksek olması gelir ama sistemik inflamatuvar yanıt sendromu belirtisi olabilmesi için Nabzın 90'dan yüksek olması yeterlidir solunum oranının 20'den yüksek ya da karbondioksit kısmi basıncını no 32 den düşük olması da belirtilerden biri olarak kabul edilir şu ana kadar Ateş Nabız ve solunum oranının buna hızlı solunum da diyebiliriz belirtiler arasında olduğunu gördük Bu arada karbondioksitin kısmi basıncı Normalde 40'tır ve bunun 32 den düşük olması hızlı soluk alıp verme sonucu karbondioksitin daha hızlı bir şekilde vücut dışına atılması anlamına gelir normal solunum organı da 12-15 arasındadır son belirti Akyuvarlar ile ilgili Kandaki akyuvar sayısının on iki binden fazla ya da 4 çok az olması sistemi ki playmat var yanıt sendromu belirtisi olarak tanımlanabilir bakın isterseniz şu şekilde düşünebilirsiniz vücudunuz duruma normal bir şekilde cevap verip akyuvar yani bağışıklık hücresi sayısını artırıyor ya da daha da tehlikeli bir şekilde vücudunuzda enfeksiyona sebep olan şey bakteri ya da virüs Savaşı kazanmak üzere Yani Kandaki akyuvar sayısı olması gerektiğinden daha az Buna ek olarak bant hücrelerinin yüzde 10'dan fazla olması da bu belirtiyi doğrulayabilirim bir ben hücreleri genç ve olgunlaşmamış Akyuvarlar dır kanda bulunma sebepleri vücudun birden bire çok fazla sayıda akyuvar üretmeye ihtiyaç duyduğunda çok hızlı üretim yapması gerektiği için elinde olan Ve henüz olgunlaşmamış olan bu hücreleri Kandaki enfeksiyon da savaşmaları için salı vermesidir Bunlar geniş çaplı iltihaplanmaya işaret eden klinik bulgular da koşuya ya da yürüyüşe çıktığımızda Bu belirtilerden ikisini gösteririz yani Nabzımız ve solunum organımız artar Bu yüzden de sistemik inflamatuvar yanıt sendromu açısından düşündüğümüzde aklımıza bu klinik tablonun tamamını getirmeliyiz xspec durumda sırada sepsis var sebepsiz doğrulanmış bir enfeksiyonla seyreden sistemik inflamatuvar yanıt sendromudur hasta Eğer organ hasarı ya da yetmezliğine yönelik belirtiler gösteriyorsa sebepsiz daha ciddi bir durum olarak değerlendirilir Örneğin çok hızlı solunum yapan Solunumda güçlük yaşayan bir hastanın akciğer dokusu hasar görmüş olabilir ya da ciddi karın ağrısı şikayeti olan bir hastanın bağırsakları delinmiş ya da bağırsakları ile ilgili başka sorunları olabilir idrarında azalma yaşayan bir hastanın da böbrekleri hasarlı olabilir organ hasarının olup olmadığını ve seviyesini belirlemek s şu an ciddiyetini belirlemeye yardımcıdır bundan sonra septik şok yani sessiz artı inatçı hipotansiyon gelir inatçı hipotansiyon denmesinin sebebi de şu sağlık uzmanları hastaya sıvı verirler ama hipotansiyon bu durumda bile geçmez bu noktada yeterli sıvı da uygunluğunun kilogram başına 30 mililitre olduğunu da eklemek istiyorum yani hastanın kilosunun hesaba katılması gerekir Örneğin kilosu 50 olan bir hastaya bir an önce 1500 mililitre sıvı verilmesi gerekir tansiyon bu sıvı alımına cevap verip yükselmezse hasta şoka girer son olarak da sepsis spektrumunun en ciddi ucunda yer alan mont m o d s yani çoklu organ yetmezliği sendromundan bahsetmek istiyorum Bu durum septik şok artı organ yetmezliği durumuna verilen addır A bu arada c ama hepsi durumlarında organ yetmezliği olduğunu söylemiştik organ yetmezliğine örnek olarak solunum güçlüğü ya Store intestinal iskemi yani varsakların yeteri kadar oksijen alamaması ve bunun sonucu ortaya çıkan gastro-intestinal delinmeler idrarda azalma olarak kendini gösteren böbrek problemlerini verebiliriz ciddi sepsis vakalarında görülen bu organ yetmezlikleri çoğu zaman geri çevrilebilir Ken çoklu organ yetmezliği sendromunda iyileşme şansı yok Çünkü karaciğerde fonksiyonlarını getireceği için vücudu toksinlerden arındırma görevini yerine getiremeyen başlar ve bu durum vücuttaki enfeksiyona sebep olan maddelerin yani bakteri ya da enfeksiyonun temizlenmemesi sonucu vücudun iflas etmesi anlamına gelir sepsisin erken teşhisi durumun septik şok ya da çoklu organ yetmezliği sendromu'na ilerlemesini engelleyeceği için çok ama çok önemlidir Hoşçakalın ha