Sistol Sonu Basınç-Hacim İlişkisi (ESPVR)

Eğer bu videoya kadar geldiyseniz Eğer arkadaşlar basınç hacim döngüsü terimini duymaktan bıkmış olabileceğinizi düşünüyorum ben bile zaman zaman söylemekten bıktım desem yalan olmaz ama yine de çok önemli bir kavram arkadaşlar son derece faydalı kavramlar O yüzden bence sıkılmadan tekrar etmeniz çok önemli Hatta size bu döngülerle ilgili Ben şimdi bir şeylerden Daha yeni bir şeylerden daha bahsetmek istiyorum Evet bu döngülerden ne öğrenebilecek Sen öğrenmemiz lazım arkadaşlar Bunlar Hayati önemi haiz ek Onlar hemen bir tane grafik çizelim bu eksene birimi milimetre civa cinsinden basıncı koyuyorum bu eksende Demir litre cinsinden hacim olacak Her zaman kullandığımız birimleri bir kere daha kullanacağız bunları bu videolarda hatırlıyorsunuz zaten 150 325 bunları her zaman kullandığımız derlerdi bu eksene de 0150 iwo 120 koyalım basıncı düşük hacmi ise çok yüksek olduğu bir noktadan başlamak istiyorum bu noktaya aynı zamanda diyastol sonu olarak da adlandırılmıştır sık sol karıncık kanla doluydu hatırlıyorsunuz değil mi Bu yüzden basınç daha az artmaya başlıyordu basınç artsın Ve bizi bu noktaya getirsin sonra da kan aorta ilerlemeye başlasın kan aorta geçtiğinde basınç yüksekti basınç Bu noktadan sonra da artmaya devam edecek kan aorta geçtiğinden hacimde düşecek sol karıncıkta ki kan aorta ilerlemeye başlayacak kalankan yaklaşık olarak 50 mililitre olsun tamam mı su ve gevşeme başlayacak Evet sol karıncık gevşekçe basınçta bu noktaya kadar gerileyecek basınç Düşmeye devam ederken sol Karınca bir miktar kan girişi olacak basınç düşecek amacım artacak ve bizi döngünün başlangıç noktasına getirene kadar da artmaya devam edecek basınç hacim döngüsü buydu ve şimdi bu döngü üzerindeki belirli bir noktaya odaklanmak istiyorum işte burası bu sistos sonunu belirleyen nokta sisto sonu buradaydı ve sonra da Kas hücreleri gevşemeye başlıyor dur buraya hemen bir tanesini çiziyorum kas hücresi olduğunun anlaşılması için şeklinde böyle yapalım hücre katılmış durumda olduğundan aktin ve miyozin ler bu şekilde üst üste gelmiş olacaklar Evet sisto sonunda da zaten buna benzeyen bir görüntüyle karşılaşmaya bekleriz hücre bu neler olup bittiğini daha iyi anlayabilmemiz için bu şekilde çiziyorum ama Gerçekte bir hücrenin birden fazla sarkomer i olduğunu Yani sadece bir tane olmadığını biliyoruz bu unutmayın buraya çizdiğim hücrenin Sadece bu hücrede Yani buraya çizim hücrede Burada sadece bir tane sarkomer var ama bu tam olarak doğru değil Anlaştık mı unutmayın Önemli olan aktin ve miyozin bu şekilde üst üste gelmiş olduklarını anlamanız Evet bu kırmızı çizgiler bir kalp hücresinde bulunan en önemli proteinleri simgeliyor kalp hücrelerimiz kırmızı proteinlerle dolu ve kasılmış durumdalar kalp hücreleri zaten bir gevşer ler bir kasırlar Öyle değil mi mi sistos sonunda ise grafik üzerinde turuncu okla işaretlediğim noktadan bahsediyorum yani kalp kası hücreleri tamamen kasılmış durumdadırlar bunu da buraya not edeyim kasılmış Evet Peki şimdi ne olacak mı başka bir deyişle kas hücrelerinin şu an neyin olmasını beklediklerini ya da olduklarını söyleyebilir misiniz hücreler içlerindeki kaç yılından kurtulup gevşemek istiyorlar Evet şu anda işleri karşımda dolu ve kalsiyum un dışarı çıkarak gevşemeler ini sağlamasını bekliyorlar kaşığı beyaz bir daire olarak çiziyorum içinde biraz beyaza boyayım Tamam hücre için karşılığında dolu olduğunu göstermek için içeriye biraz daha kalsiyum çizim şimdi kalp hücrelerinin geçmelerine izin vermeden önce farklı bir şey dönem denemek istiyorum farklı bir deney yapmak istiyorum Arkadaşlar bir önceki videoda da sanırım buna hile demiştim hatırlıyor musunuz Evet bu defa da bu hücrelerin gevşemesine izin vermeyeceğim yapacağım Bu olacak ücretleri karşımda dolduracağım ve bu sayede gevşemeler izin vermemiş olacağım kaç yılında dolduralım hücrenin bu kadar karşımdan kurtulmasına olarak olmadığından gevşemeye Jack ve ve hızlı bir şekilde kalmaya devam edecek bu hücreyi bir şekilde kaç yılında yükleyip gevşemesine izin vermiyoruz tamam mı ve işin püf noktası da bu ilimizin bir parçası olarak kalp hücresinin gevşemesine izin vermediğimiz den grafiğin bu kısmı da artık gerçek olmuyor Burası da öyle hücreyi kasılı kalmaya zorladım da grafiğin bu kısmını tamamen silmem lazım kalp kanla doluydu Öyle değil mi burada çiziyorum içi kanla dolu bir sol karıncığı mız var Barkal bin diğer kısımlarını yani Sol kulakçık ve aortu Şimdilik görmezden gelelim tamam mı sol karıncık kanla dolu dedim Evet ağzına kadar kanla da olur ve şimdi de elime bir enjektör ya da yine alıp kalbin içine biraz daha kan eklemeyi ya da içeriden biraz kan boşaltmayı deneyeceğim isterseniz Öncelikle biraz tam boşalırsak ne olacağını görelim Evet O biraz kan boşaltalım ve bakalım neler olacak bu şekilde çekersen biraz kan alabilirim Sonuç olarak ne yapmış oldum arkadaşlar hacmi düşürdüm Öyle değil mi Evet ne oldu hacı biraz azaldı hacim bu şekilde biraz azaldı Peki hacmi azaltırsam ne olur doğru basınçta düşmeye başlar basınçta düşüyor bir kere daha yaparsam basınç biraz daha düşer bir kere daha Hatta sol karıncıkta ki tüm kanı boşaltır San basınç sıfır Olur öyle değil mi bu şekilde birkaç farklı nokta elde ettim bunları birleştirelim bir doğru elde ettiğimizi görüyorsunuz değil mi Kalpteki kan hacmini bu şekilde azaltarak bu doğruyu elde edebilirsiniz Peki Bir de bunun tam tersini yaptığımız yani kalbi kan eklediğimiz düşünürsek ne olur kan ekle Tabii ki Tabii ki de biraz garip ama bu noktada yeterli basıncı uygulayabilirsiniz şişik bir balonu biraz daha fazla şişire bileceğiniz aklınıza getirir benzer şekilde yeterli basınç uygulandığında dolu olan sol karınca bile bir miktar kan daha ekleyebiliriz Evet bunu yapmak mümkün ve Şimdi biz de bunu yapmayı deneyeceğiz sol karınca biraz daha kan ekleyip hacmi arttıralım bunu yapınca basınçla artar Öyle değil mi ve bunun sonucunda basıncın alttaki mavi eğrinin bile üzerine çıktığını görürüz bir kere daha yapalım ve kalbe biraz daha kan ekleyelim Bakalım şimdi ne olacak tabii ki de basınç daha da artacak bu noktaları birleştirelim düzgün bir doğru daha daha iyi görebilmek için mavi Eridi tamamen sileceğim işte böyle Böylelikle Basınç ve hacim arasında Düzgün bir ilişki elde ettik Basınç ve hacim arasındaki bu ilişkiyi kalp kası hücreleri tamamen kasılı durumdayken elde etti bu kalp hücreleri şu anda karşıyım banyosu yapıyorlar kasılmış durumdalar ve gevşemeler izin vermiyoruz bu durumda bu sistos sonu basınç hacim ilişkisi olarak da adlandırılabilir not ediyorum Siz Dolce onu basınç hacim ilişkisi bunun da tıp dilindeki kısaltması yine Türkçeyi ifadenin değil İngilizce ifade kısaltması arkadaşlar yani ipe ve ARS pbr bunun kalp hücreleri kasılı durumdayken elde edeceğimiz durum olduğunu da yine belirteyim Biz kalp hücrelerinin karşımda doldurup bu duruma elde ettik Bu durumda da hacim değişikliği olduğundan basınçta değişti ve bu doğru da bize basınçla hacim arasındaki ilişkiyi gösteriyor Son olarak size bir de elaslan Stan bahsedeyim yani Hacim ve basınç arasındaki ilişkiden basınçtaki değişimi hacimdeki değişime böldüğümüzde O nasıl oluyor ve eğer dikkat ederseniz bunun doğrunun eğimi olduğunu da göreceksiniz düzgün bir öyle çizmek istedim Kısacası bu noktalar arasında doğrusal bir ilişki olduğunu düşünün tamam mı Eee melastan su yani esnekliği verir demiştim basınç hacim döngüsü ispi We are üzerine düştüğünde bu doğrunun e0 olarak adlandırıldığını da görebilirsiniz Evet e0 sistos sonra ortaya çıkan doğrunun eğimi dir Arkadaşlar bu