Kalbin Sol Tarafındaki Basınç (1. Bölüm)

O kalbin bu çizimini Aşina olduğunuzu düşünüyorum dört tane odacık var İsterseniz kısaltmaların ne anlama geldiklerini açıklayalım r a sağ kulakçık rv sağ karıncık la sol kulakçık ve lke ve sol karıncık Şimdi iki tane nokta belirleyeceğim sol Karınca bir tane çarpı koyuyorum diğeri de burada aortun içinde olsun isterseniz bunun Aort olduğunu da not edeyim Bu iki noktadaki basınç değişimlerinin Şimdi inceleyeceğiz burada duran bir alyuvar olsaydık ne olurdu Gerçi alyuvarların duymadıklarını ve sürekli hareket halinde oldukları biliyoruz yine de bu iki noktadaki basınç değişimleri inceleyeceğiz diyelim zaman içerisinde neler olup bittiğine bakacağız bu noktadaki basınç içine söyleyebiliriz Bir saniye boyunca takip ediyoruz diyelim ne bu dakikada 60 Yani her saniye bir defa olduğunu düşünelim not ediyorum 60 vuruş bölü dakika Bu arada dakikada 60 ın oldukça düşük bir nabız olduğunu Yani dinlenme durumunda olduğunu da eklemek istiyorum Bu ekseninde basıncı koyalım buraya sıfır buraya da yüzü koyalım basınç birimi olarak milimetre civa kullanacağım Hatta başlamadan isimlendirmede bitirelim ki sonradan ara vermek zorunda kalmayalım bunlarda kalp kapakları Bu mitral kapak Bu da triküspit ikisini birden atriyoventriküler kapaklar olarak da adlandırabiliriz bunu da a ve olarak not ediyorum Çünkü çoğu zaman Bunlar dana ve kapaklar olarak bahsedildiğini duyabilirsiniz Evet atriyoventriküler kapaklar Aa ve kapaklar adı da verilir bir diğer ikisi de bu bu pulmoner kapak Bu da Aort kapağı bunlardan da semilunar ya da yarım ay kapaklar olarak bahsedilir Arkadaşlar bu için bir kısaltma kullanılmaz genellikle semilunar olarak bahsedilir önce sarı çarpıyor odaklanalım Evet soru neydi bu eksende başlayacağız sol karıncığın basıncı çoğu zaman şaşırtıcı bir biçimde düşüktür çizdiğim zaman sizde göreceksiniz demek istediğim sürekli olarak katılan ve hareket halinde olan odacık bu olmasına rağmen basıncının düşük olması şaşırtıcı değil mi basıncın artacağı durumlarda olacak ama basit çoğu zaman son derece düşüktür bu şekilde durağandır biraz yükselir Peki bu yükselmenin sebebi nedir Dersem ne cevap verirsiniz Evet neden yükseliyor olabilir yükselmesinin sebebi mitrale kapaktan gelen Ak mı başka bir değişle kan Show karınca dolmaya başladığında basınç düşüktür ama kan miktarı arttıkça basınç da yükselir bir balona su doldurduğunuz düşünün balona ne kadar çok su girerse basıncı da o kadar artar Öyle değil mi Bu yüzden biraz artar ve sonra kasların kasıldığı ana geliriz burada bir depolarizasyon dalgası gerçekleşir kalp kası hücresi artı yükle yüklenir ve kasılır aynı anda sağ karıncığın da aynı şeyi yaptığını biliyoruz başka bir de işte sol karıncık için geçerli olanların hemen hemen hepsinin sağ karıncık için geçerli olduğunu da düşünelim Burası da kasılıyor ve sol karıncık çok kasıldığında basınçlı artmaya başlar Peki artmaya başladı bu noktada ne oluyor bu çok küçük artışın olduğu anda işte Tam da bu anda kapak kapanır Neden mi Çünkü Tam da bu anda bu da bir geri itme olur ve bu itme yüzünden kapak kapanır sol karıncığın basıncı sol kulakçıktan fazla olduğu anda kapak kapanıyor Tam da bu anda kapak kapanıyor dedik zaten sonra da sol karınca basıncı hızlı bir şekilde artmaya başlar artıyor Artıyor ve artıyor bunu bir de not etsek iyi olacak A ve kapakları kapanır ve açık oldukları için bu aslında yeni bir durum etrafında çiziyorum semilunar kapaklarda kapanır Hatta kapalı olduklarını vurgulamak için burayı karalıyorum Evet Tamda bu anda bütün kapakları kapalı bu noktada kapakların bazılarının açık olduğunu düşünen leriniz için bunun şaşırtıcı bir bilgi olduğunun da farkındayım Evet bu anda bütün kapaklar kapalılar sol karıncık ise kasılıyor ama kanın gidecek bir yer yok bu odacıkta sıkışıp kaldığı 13 birden bire hızlı bir şekilde artar sonra ilginç bir şeyin olacağına geleceğiz bunu da çizmek istiyorum Şurayı biraz sileyim a Word basıncı da basıncını da böyle çizeceğim Evet evet evet Aort basıncı da buna benzeyen bir şekle sahiptir gördüğünüz gibi bir miktar düşüş var peki ağır basıncının da bu şekilde düşmesinin sebebi ne olabilir dersiniz Bunun sebebi de kanına ordan çıkıyor olmasıdır Bir önceki Kalp kasılmasıyla kan bu damarlara daldı ve bu noktalardan uzaklaşmaya başladı kanın uzaklaşması da basıncı düşmesi anlamına gelir kan hacminin artması ile basıncın artması arasında bir ilişki olduğunu hatırlıyorsunuz değil mi başka bir değişti aorttaki kan hacmi düşmeye başladığında basınçta azalır buradaki basınç ise artıyordu Tam da bu noktada daha iyi görebilmeniz ve aklınızda tuta bilmeniz için bunun Ben bunu çizeceğim dikkat ederseniz tam bu noktada Aort basıncının sol karıncık basıncının biraz altında olduğunu görebilirsiniz basınç biraz düşük olduğundan da buradaki engel kalkar ve kanın bu yönde akmasını önünde bir engel kalmaz kapak açılır ve kan İçeri girer sol karıncıktan yeni bir akış var yani kan aorta doğru ilerliyor sol karıncıkta hala kasıldığı için basınç artmaya devam ediyor bu şekilde Aort basıncı da artmaya başlayacak hemen bunu da çizeyim sanırım renkleri karıştırdım ama olsun önemli olan mantığı anlamanız artmaya başlayacak demiştim sol karıncığın basıncını takip edecek Başka bir değişti Avrupa basıncının sol karıncık basıncı ile arttığını da söyleyebiliriz Evet aralarındaki kapak daha çok olduğuna göre bunu söylemek pek de yanlış olmaz Peki bu anda tam olarak ne olmuştu a ve kapağı kapalı burada bir şey yok ama semilunar Kapak açık İlginç olan nokta da bu zaten kan Bu sayede sol karıncıktan aorta doğru ilerliyor Peki ya sonra bir noktada kasılma yavaşlamaya yani kaslar gevşemeye başlayacak bu iki karıncık için de geçerli siyah okları sileyim Evet depo loji olmuş bu kas artık refroloji olmaya başlıyor Peki buradaki son Siyah oku neden silmedim derseniz Show karıncıkta bir miktar basınç hala var Aslında bakarsanız yani grafiği inceleyecek olursanız bu basıncı bir miktar olarak nitelendirmek yani Pek doğru olmaz çünkü burada bayağı yüksek bir basınç var ve değişen tek şey Kasım gevşemeye başlamasın kas gevşemeye başlayınca sarı çizgili aşağı doğru yönlenme ye başlayacak sol karıncığın basıncı azalmaya başladığında avut basıncı da azalmaya başlayacak Evet bunu da çizeyim bir noktada bu basınca hala çok yüksek biraz düşünelim Çünkü bu aslında biraz kafa karıştırıcı olabilir basınç hala yüksek Çünkü direnç var bu damarların hepsinin direnci olduğunu hatırlıyorsunuz değil mi burada direnç var Evet bu damarların hepsi direnç gösteriyorlar ve damarlardaki bu direnç sebebiyle Aort basıncı da yüksek kalır sol karıncık basıncı ise düşüyor Öyleyse bu oku düşünürsek kanın bir yönde ilerlemesinin yanında diğer yönden gelen bir miktarda basınç var Öyle değil mi Evet bu yönden gelen bir basınç söz konusu sol karıncıkta da hala basınç olduğundan burada basınç olacak ama bu basınçlar ne yapacak dengelenecek sol karıncıktan kaynaklı basınçlı Avrupa'dan gelen basınçtan bahsediyor başlangıçta Show karıncığın basıncı Üstün gelecek ama azalmaya devam ettikçe Aort basıncıyla dengelenecek ve tam da o anda ve sol karıncığın basıncı Aort basıncının biraz altına indiğinde ilgi çekici bir geçiş olacak Havut basıncı direnç sebebiyle hala yüksekten sol karınca basıncı da kas gevşemeye başladı için düşüyordu out basıncı sol karıncığı basıncından yüksek olduğu anda bu kapak yeniden açılacak Pardon açılacak diyorum yeniden kapanacak tam tersi Avrupa basıncı sol karıncığın basıncından yüksek olduğu an bu kapak kapanacak Evet kapandı not ediyorum semilunar kapak kapandı ve AB kapağı da hala kapalı bu noktayı bir bunu iki bunu da 3D numaralandırılıyor um Peki bundan sonra ne olacak dersiniz sol karıncık gevşemeye devam ediyor bu şekilde devam devam semilunar yazısının üzerinden geçelim hemen hemen Sıfıra yakın ama tam olarak sıfır ulaşmadan önce basınç o kadar düşük ki sol kulak Az önce sol karıncıktan yüksek ve kan buraya dolmaya başlıyor Evet kan gelmeye başlıyor ve kan dolmaya başladığında basıncında yavaş yavaş yükselmeye başlayacağını biliyoruz yükselecek yükselecek ve herşeyin başladığı bu noktaya geleceğiz biz aynı anda avut basıncı düşmeye başlıyor neden diyecek olursanız zaman ilerledikçe kan bu damarlara dalıp alttan uzaklaşmaya başlayacaktır ondan Evet kan diğer damarlara dağılmaya başlıyor ve bu esnada Aort basıncı da düşüyor Bu şekilde çiziyorum Evet çizimimi Aldanmayın Çünkü çok iyi yapamadım ama aslında bu iki noktanın aynı olması gerekiyor Evet bu da aortun durumu şu son noktayı da dört numara olarak işaretleyeceğiz ama dörde geçmeden bunun etrafını çizeceğim Evet bu noktanın önemli olduğunu aklınızdan çıkarmamanız lazım semilunar kapak kapanıyor 4 numara değilse olan biten birkaç şey var ve AB kapağın sonunda açılıyor semilunar ise hala kapalı Yani değişen bir şey yok Evet bu dört farklı önemli aşamada olan bitenler Bunlar ayrıca yine ilgi çekici bir başka noktaya dikkatinizi çekeyim kapaklar kapandığında bir ses duyuluyordu hatırlıyorsunuz değil mi Aynen bir kapının kapanması gibi Evet kapaklar kapanınca da bir ses duyulur Bu dört noktaya baktığımızda ilk kapanan kapak hangisi a b kapağı burada kapandı Evet ilk olarak burada kapandı a ve kapağı kapandığında yüksek bir ses gelir bu kapak kapandığında kalpte lu bu diye bir ses duyulur ki bundan daha önce bahsetmiştik bu ilk kalp sesidir bir sol karıncık basıncı hızlı bir şekilde yükseldiğinde Bu kapak kapanıyor bu yüksek basıncında başlangıcıdır ya da sol karıncığın kasılmasını işaret eder Peki diğer kapak ne zaman kapanıyor semilunar kapak burada açıl bu kapağın açılması herhangi bir sese sebep olmaz 3 numara da seminer da kapanıyordu Evet Aort ve pulmoner kapaklar bu anda kapanıyorlar ve bunun sonucu olarak da bir ses duyacağız Evet 3 numara da bir ses duyacağız kalbin ikinci sesi de semilunar kapağı kapanma sesidir Buna da dusesi denir 14 numara da AB kapağı açılıyor ama az önce de söylediğim gibi kapaklar açılınca ses duyulmaz kalp seslerini yani s1w S2 yi ne zaman duyuyorduk bunu böylece anlamış olduğunuz gibi arkadaşlar yani kalp seslerini sevebilmesi eki ne zaman olduktan anladınız Tamam ağabey kapaklarının yani mitral ve triküspit in kapanması sonra da seminer kapakları yani Aort ve pulmoner kapaklarının kapanması mı Evet bu videomuzda bu kadar Arkadaşlar bu abone ol