Kalbin Sol Tarafındaki Basınç (3. Bölüm)

Bu basıncın zaman içerisindeki değişiminden Özellikle de sol karıncık basıncının değişiminden ayrıntılı olarak bahsettik Şimdi işi bir adım öteye taşıyarak size Bu esnada sol kulakçıktan ne olduğundan bahsetmek istiyorum önce grafiği çiziyorum buraya basıncı koyalım basınç bu yönde artıyor Burası yüz Burası da sıfır olsun Ayrıca basıncı milimetre cıva cinsinden ölçüyoruz onu da söyleyeyim çok karıncıklara başlayalım sol karıncığın basıncının düzgün bir şekilde arttığını biliyoruz sonra da karıncık sıkı bir şekilde kasılıyor ve bu kasılmada basıncı bu şekilde yükselmesine sebep oluyor sol karıncık gevşediğinde basınçta en düşük noktasına ulaşıyor kan dolmaya başladığında da yeniden yükseliyor alt basıncından da uzun uzun bahsetmiştik buraya sarıyla çizim a Word basıncı başlangıçta bu şekilde aşağı ne diyordu sol karıncıkta ki basıncın yükselmeye başlamasıyla yükseliyordu Hatta sol karıncığın basıncını takip ediyor bile diyebiliriz belirli bir noktada Aort basıncı sol karıncığın basıncından yüksek oluyordu bunun sebebinin out duvarının uyumluluğu olduğunu da görmüştük Bu yüzden de grafikte dikrotik Çentik adını verdiğimiz çentiği elde ediyorduk grafiği doğru noktada sonlandırmak istiyorum Evet bu şekilde a Word basıncı da bu şekildeydi bunun da dikrotik Çentik olduğunu not edeceğim Peki bu anda sol kulakçıkta neler oluyor derseniz sol kulakçıkta ki basınç bir süreliğine sol karıncığı basıncı ile aynı olacak Bak neler olduğunu daha iyi anlatabilmek için yine bir kalp çiziminden faydalanacağım Arkadaşlar bu Aort Sol karıncığı aşağıya çiziyorum Bu da sol kulakçık ve sol kulakçık kanı sağ ve sol pulmoner [ __ ] damarlar aracılığı ile alır Öyle değil mi alanın dar olduğu için kısaca sol full nokta damar yazayım Evet bu model toplardamarlar dan önce aortu çizmeyi şöyle bir bitireyim Evet aortun arkasından geçen sağ pulmoner toplardamarı da çiziyorum Bu da sağ pulmoner toplardamar Buna da kısaca sapul nokta damar diyelim damar dedim ama bunlar toplardamarlar Arkadaşlar ben alanım dar olduğu için öyle kısaca yazıyorum tamam mı unutmayın toplardamar Bartan sol kulakçığa İşte bu damarlar aracılığı ile geliyor bulmaya damarlardan gelen kanın bir miktar basıncı var Evet kan bu yönden geliyor ve bir süreliğine sol kulakçıkta kalıyor neden kalıyor diye soracak olursanız sol kulakçık ile sol karıncık arasında bir kapak olduğunu hatırlıyorsunuz değil mi Sen sol kulakçığı bu toplardamarlar dan ayıran bir kapak yok ama burada bir kapak var burada da bir kapak var bu mitral kapak ki hatırlarsanız sol kulakçığı sol karıncıktan ayırıyordu Bu da Aort kapağı Peki bu sürecin başında ne oluyordu kapak kapalı değildi buraya bir boşluk yapalım Evet kan Bu sayede sol kulakçıktan sol karınca doluyordu tam bu anda sol kulakçık ile sol karıncığın birleşik ve kocaman bir odacık olduğunda da olduğunu da düşünebilirsin söyleyemedim aralarındaki Kapak böyle açık olduğundan basınçlarda ne olacak birbirine eşit olacak değil mi Evet İkisinde de aynı basınçlar aynı belki sol kulakçıkta bir miktar artış olacak diyebiliriz neden derseniz kan buradan geliyor ve pulmoner [ __ ] damarlarındaki basınç biraz daha yüksek ondan Ya ben sol kulakçığın basıncının biraz yüksek olduğunu da söyleyebiliriz ama aynı olduklarını Kabul etmekte yanlış olmayacaktır başka bir de işte basıncın başlangıçta bu şekilde olacağını da söyleyebiliriz Anlaştık mı Ama sonra arkadaşlar sonra burada bir tümsek olacak bak Neden mi atriyal sistol Versem anlayabilir misiniz bunun kulakçığın kasılması olduğunu hatırlıyorsunuz değil mi atriyal syscall Aynen sol karıncık gibi Sol kulakçığında kasıldığı anlamına geliyor bu anın etrafında çiziyorum Çünkü bunun a dalgası olarak adlandırıldığını göreceksiniz bu durumda basınçtaki yükselmenin de bu şekilde doğrusal olmasını bekleyemeyiz bu iki odacık birbirine bağlı oldukları için birinde olan şeyin diğer üzerinde bir etkisi olacağını Aklımızdan çıkarmamalıyız sonra kasılma duracak atriyal sistos son lan bu kasılmada duracak ve tümsek de aşağı doğru inecek Anlaştık mı Sonra da karıncık kasılacak ve bu esnada ne olduğunu zaten çok iyi biliyoruz büyük bir kasılma sonucu basınçta hızlı bir şekilde artmaya başlayacak ve bir anda mitral kapağın kapanması ile işler ilginç leşme ye başlayacak bak atıyor Ben şekiller kapakların yani mitral ve triküspit kapakların kordo tendinea adı verilen ilginç liflere sahip olduklarını hatırlıyorsunuz değil mi Bunların tendon ya da ip gibi olduklarını da düşünebilirsiniz evet sanırım bu terimleri kullanmak yanlış olmaz mitral kapak kapanmak istiyor Çünkü karıncıkta ki basın çok ama çok yüksek Evet mitral kapak kapanmak istiyorsa Bu okulda silmem gerekecek bu tendonlar kapağını bu şekilde ters dönmesini engellerler Evet bu tendonlar kapağının sol kulakçık içine sarkmasını Evet onu böyle sıkı bir şekilde tutarlar Show karıncıkta ki basın çok yüksek olduğundan bu kapakların içeri kırılmaları da aslında son derece normal Ama dediğim gibi bu olmuyor çünkü kordo tendineae yağlar var bu kasılma çok hızlı olduğundan burada geri tepen bir miktar kan olacak Aynen dikrotik Çentik de olduğu gibi kanın geri tepesinden bahsettiğimiz hatırlıyorsunuz değil mi Bunu kanın bu kapağı çarpıp geri [ __ ] olarak da yorumlayabiliriz Evet kan gerçekten de mitral kapağı çarpıyor ve bunun sonucu olarak sol kulakçıkta ki basınçta artıyor sol kulaklıktaki basıncı biraz artacak Yani tam da mitral kapak kapanırken basınçta da küçük bir artış olacak Bunu da bir tümsek olarak çiziyorum Bu da C dalgası olarak adlandırılır İlginç değil mi bu A bu da C dalgası çarpma ç ile yazılıyor ama bunu ceo'lara bu ve aklınıza bu şekilde tutun Nasılsa bu harfler birbirine çok benziyor Beetle kapak kapanınca İçeriye daha çok kan dolmaya başlayacak İki taraftan da daha çok kan geliyor sağ ve sol pulmoner toplardamarlar dan bu sürekli devam eden bir şey ama şu anda sol kulakçık ile sol karıncık birleşik değiller başka bir de işte kanın gidecek yeri olmadığından sol kulakçıkta vakit geçirmesi gerekecek Evet burada sadece sol kulakçıktan bahsedebiliriz Çünkü mitral kapak kapalı Bu yüzden de basınç artacak artacak Kan doluyor unutmayın mitral kapak hala kapalı olduğundan kan sol kulakçıkta kalmaya devam etmek zorunda ve sol kulakçıkta bu şekilde beklemek zorunda sol kulakçık sol karıncığın basıncı düşene kadar bu şekilde bekleyecek sol karıncıkta ki basınç kasılma sona erdiğinde azalacak bak okları da silerim hala bir bu da var ama o kadar az ki basıncın eski haline geldiğini söyleyebiliriz sol kulakçık kanla doluyor bunu da çizeyim basıncın yükselme sebebi de bu ama aynı zamanda sol karıncığın basıncı da azalacak bak Arada ilgi çekici bir fark var Ve bunun sebebi bir tarafta basınç artarken diğer tarafta azalması bu yüzden basınçlar bir noktada kesişecek ve sol kulakçığın basıncı bir noktada sol karıncığın basıncından yüksek olacak kulakçık tarafındaki basınç daha yüksek olduğunda da mitral kapak yeniden açılacak Evet Beetle kapak açılacak ve kan sol karıncığa dolmaya başlayacak kan sol karıncığa doluyor sol kulakçık rahatladı bıç ok tuvaletiniz geldiğini ve en sonunda tuvalete Gidebildiğin izi düşünün öyle bir rahatlama dan bahsediyorum sol kulakçıkta ki dolulukta azalmaya başladığında basınç düşecek bu noktada bir saniye bu kulaklıkla basıncı neden düştüğünü Anladım ama sol karıncıkta ki basınç neden düşüyor ki diye düşünüyor olabilirsiniz Ne de olsa sol karıncık hala kanla dolmuyor mu yani kanla doluyorsa basıncın artması gerekmez mi diye sorguluyor olabilirsiniz bu bir bakıma doğru ama aynı anda başka şeylerin olduğunu da unutmayın tamam Kan doluyor yani acım arttığı için mantıken basıncın artması lazım ama aynı anda sol karıncığın hala gevşemek de olduğunu da unutmayın Evet sol karıncık hala gevşeme sürecinde kaslar R polarize oluyorlar ve bu da basıncının düşmesine sebep oluyor Bu ikisi birbirine zıt kuvvetler ve kısa bir süreliğine mesela buradan buraya olan sürede kasların gevşemesi kanın dolmasına Üstün geldiği için basınçta düşüyor Kısacası kasların gevşemesi Galip geliyor ve karıncığın basıncı düşüyor gevşemenin etkisi kaybolduğunda da geriye sadece Bu kanaç bir kalıyor evet karıncık dolmaya devam edecek mesela ilk başta buraya kadar dolduğunu düşünelim sonra devam edecek ve ağzına kadar dolacak dolma devam ettikçe sol karınca basıncı da artmaya devam edecek şu anda odacıklar birbirine bağlı oldukları için sol kulakçığın basıncı da artacak ve bu nokta aslına bakarsanız dalgadan ziyade dalganın içindeki bir sivri uç buna ve adı veriliyor ve sol kulakçığın ağzına kadar doldu Bu noktayı hatırlamak için Vahim durumda yazıyorum çünkü ağzına kadar dolu olduğu için sol kulakçığın durumunu vahim gibi düşünebilirsiniz bu da vahim in ve sini Tıpkı Ç gibi burada da vahimi ve seni kutu içine alıyorum tamam hatırlamanız kolay olsun diye içeride yapmıştık hatırlarsanız Evet şu sol kulakçıkta ki önemli basın bu yollarını bu şekilde aklınıza tutabilirsiniz a atriyal sistolü ve kasın kasılması sonucunda bir tümsek oluşturuyordu C kanın mitral kapağı çarpması sonucu oluşuyordu çarpmanın çevresince gibi hatırlıyor duk sol karıncık kasılıyor Ken mitral kapak birden kapanıyor ve sol kulakçıkta kalan kanda mitral kapağı çarpıp geri tepiyor dut bu son olarak ve de Show kulakçığın vahim bir durumda olması yani dolu olması durumuna işaret ediyordu son olarak bir de CD olanın dikrotik çentiğe çok benzediğini vurgu yapmak istiyorum Burada da kanın bir yere çarpıp geri tepmesi söz konusu yani Çok benzer bir durum burada Kanoute kapağına çarpıyordu Tabii bir de aortun uyumluluğu işin içine girmişti Evet benzer olsalar da bunun sol kulakçığın basınç dalgası olduğunu unutmayın