Gebelik Döneminde İdrar Yolları Enfeksiyonu

Herkese merhaba Bir erkeğin İdrar yolu enfeksiyonuna yakalanması son derece normaldir ama İdrar yolu enfeksiyonlarının kadınlarda daha sık görüldüğünü bilmelisiniz Hatta bu konuda rastladığım bir istatistiğe göre her beş kadından biri hayatı boyunca en az bir kere idrar yolu enfeksiyonu geçiriyormuş bu enfeksiyonun neden bu kadar sık görüldüğünü anlamak için kadın ürüner sistem anatomisi hakim olmak gerekir ve bunun çok da kolay bir şey olmadığının Farkındayım onun içinde ben biraz basitleştirme Ye çalışacağım Ama bu bir kadın vücudu olsun Şimdi tam buradan kesip bu şekilde inceleyeceğiz mi Evet tamam Bu noktadan incelersek vücudun alt kısmında sindirim sistemi bulunur ve bu çizdiğim yerde rektum dur Burası da aynı sus hemen anneside not edelim bu anüsün Hemen örgüsünde de vajina bulunur bu vajinanın uterusa yani Rahmi açılan bir kanal olduğunu biliyorsunuz değil mi Bu otobüs ve vajina yıda not ettikten sonra devam edelim üretrada mesanenin dışarı açıldı kısımdır ve mesaneyi çiziyorum mi Evet burası da üretra oluyor ve mesane idrarını biriktiği yerdir idrar böbreklerde oluşur ve üreterler aracılığı ile mesaneye taşınır bu böbrek Bu da böbreği mesaneye bağlayan üreter ve bu çizimden de anlayacağınız gibi Bunların hepsi bu daracık yere sıçmışlar kadın anatomisi ne göz attığımızda göre İdrar yolu enfeksiyonuna geri dönebiliriz bi İdrar yolu böbrekten üretraya kadar olan bölüme verilen addır Ama biraz daha net olmak gerekirse üretra enfeksiyonuna Evet şu anda farklı bir renkle boyadığım bu kısımdaki enfeksiyona üretrit adı verilir Neymiş bu şu üretra enfeksiyonuna üretrit deniyormuş mesanenin Yani bu kısmını enfeksiyonuna ise Sistit adı verilir hemen bunu da not edelim mesane enfeksiyonun adı sistemidir ve son olarak da böbrek enfeksiyonuna bire lor nefrit denir piyelonefrit işte bu noktada idrar yolu enfeksiyonu dendiğinde genellikle sistitten bahsedildiği nin altını çizmek istiyorum enfeksiyon dendiğinde ise aklımıza hemen bir patojen ya da bir çeşit bakteri gelir bu durumda en sık karşımıza çıkan bakteri e-coli Diğer adıyla koli basilidir ve anüsten çıkan dışkıdan kaynaklı olabilir İdrar yolu enfeksiyonlarının kadınlarda neden daha sık görüldüğünü Anladınız mı şimdi kadınlarda anüs ve üretranın birbirine son derece yakın olması enfeksiyonu buradan buraya taşınmasını çok kolay bir hale getirir Ayrıca kadınların üretrası erkeklere göre daha kısa olduğundan bakterilerin mesaneye ulaşmak için kat etmeleri gereken yolunda daha kısa olması anlamına gelir ve bu da İdrar yolu enfeksiyonlarının kadınlarda daha sık görülmesinin bir başka sebebidir buradan son bu önemli bir noktaya geliyoruz İdrar yolu enfeksiyonlarının başlıca sebebi olan koli basilinin den bahsedeceğiz ki bu vakaların yüzde sekseni ne tekabül eder koli basili bakterilerinin dokulara tutunup mesaneye doğru tırmanma larını kolaylaştıran Kamçı benzeri yapıları vardır Bu Kamçı benzeri yapıları filmlerde ninjaların ya da gizli görevdeki süper ajanların duvarları tırmana bilmek için kullandıkları vantuz gibi aletlere benzetebilirsiniz eğer koli basili bu yapıyor sahip olmasaydı idrar yaparken onlar da diğer bakteriler gibi idrar yolundan dışarı atılabilir lerdi belki Gelelim asıl konumuza idrar yolu enfeksiyonları hamilelik döneminde neden önemlidir bir idrar yolu enfeksiyonları Hamile kadınlarda normal kadınlara oranla daha sık görülür Bunun sebebi bebeğin büyümesine paralel olarak rahminde büyüme Allah rahim büyümesi Öncelikle hijyeni zorlaştıracak enfeksiyon kapma riskini artırır Buna ek olarak mesaneye de baskı yapar ve bu da mesanenin tam olarak boşaltılmasını güçleştirir bir mesanenin tam olarak boşaltılamaması bir kısım idrarı sürekli olarak mesanede kalması demektir ve mesanede kalan idrar bakterilerin üremesine gelişmesi için çok ama çok elverişli bir ortam sunar bu Hamilelik sırasında gomerler filtrasyon hızı yani Hanım böbreklerdeki filtre edilme Hızı da artar mi Evet bunu da gfh artar diye not ediyor ve bunun sonucunda glikoz gibi maddelerin idrara geçişi artar ve gününüz açısından zengin bir idrarda kimin işine yarar Tabii ki baktirilir bir daha fazla glikoz bakteriler için daha fazla besin demektir ve son olarak hamilelik Özellikle de hamileliğin sonu bağışıklık sistemini baskılayan bir dönemdir ve bu da kadınların enfeksiyonlara Özellikle de İdrar yolu enfeksiyonlarına yakalanma olasılığını artırır Ama isterseniz şimdi sistitin yani mesane enfeksiyonunun belirtileri ile devam edelim o dil Suri yani idrara çıkmada ve idrar yaparken zorlanma sistitin oldukça yaygın bir belirtisidir bir idrar sıklığı dediğimiz sürekli idrara çıkacakmış gibi hissedilmesi de çok sık görülen bir belirtidir bunların yanında acil idrara çıkma ihtiyacı veya acilen idrara çıkmanız gerektiği hissi de belirtilerden biridir bir zaman zaman hematüri dediğimiz duruma da rastlanabilir hematüri idrarda kan görülmesi anlamına gelir bu belirtiler birine idrar yolu enfeksiyonu teşhisi koyabilmek için son derece önemli belirtilerdir bu teşhisi koyabilmek için sadece idrarda bakteri ye rastlanması tek başına yeterli değildir Bu belirtileri toplu halde bulunması gerekir var ama bu Kural hamile kadınlar için geçerli değildir bir başka değişle asemptomatik bakteriüri rastlanan yani idrarında bakteri bulunan ve asemptomatik olan herhangi bir idrar yolu enfeksiyonu belirtisi olmayan hamile bir kadında Bu durumun acilen tedavi edilmesi gerekir Çünkü bu kadınların yüzde 25'i durum tedavi edilmezse piyelonefrit e yakalanır bu oran son derece yüksek durumda son derece tehlikelidir Çünkü Hamile kadınlarda görülen piyelonefrit sepsisi Böbrek yetmezliğine Prematüre doğuma Hatta fetüsün Ölümüne bile yol açabilir idrar yolu enfeksiyonu belirtisi göstermesine rağmen gebeliğin ilk 3 ayında düzenli olarak idrar örneği alınmasının sebebi de budur idrarda bakteri rastlanırsa belirti gösterip göstermediğini bakılmaksızın tedaviye başlanır işte bu noktada isterseniz bir de İdrar yolu enfeksiyonunun nasıl teşhis edildiğinden bahsedelim idrar örneği alındığından bahsetmiştik bu idrar kültüründe İdrar yolu enfeksiyonuna sebebiyet veren bir bakteri türünün yüz binden fazla koloni oluşturduğu bir birim mevcut mu değil mi ona bakılır İdrar yolu enfeksiyonunu teşhis edince sıra tedavisine gelir hamile olan kadınlar için ve hamile olmayan kadınlar için uygulanan tedavi farklıdır hamile olmayan bir kadın ya da erkek için tedavi yelpazesi son derece geliştir Örneğin trimetoprim sülfametoksazol söylemesi ama da zor değil mi mi Ama bunun tedavide kullanılan son derece popüler bir ilaç olduğunu bilmelisiniz bir başka popüler ilaç nitrofurantoin dir Bu üçüncü olarak dadasi proflox hazinenin not ediyor tüm bunların yanında çok tercih edilmese de kullanılan başka antibiyotiklerde Var söz konusu hasta hamile bir kadın sağ bu seçeneklerin hemen hemen hepsi fetüs için çok zararlı olduğu için farklı tedavilerin uygulanması gerekir mesela trimethoprim folik asidin düşmanıdır ve fetüsün folik asit kullanımını engeller pawlik asit Nöral tüp gelişimi için çok önemli olduğundan Bu ilaç gebeliğin ilk 3 ayında kullanılmaz Şifa metaksa zor de bebeği Bilirubin seviyelerini yükseltir bileceği için son derece tehlikelidir ve hamilelik süresince kullanılmaz son olarak siprofloksasin de kemik gelişimi açısından problem yarattığı için yine tercih edilmeyen bir antibiyotiktir Hamile kadınlarda Bu ilaçlar kullanılıyor ama kullanılabilen farklı ilaçlar vardır bir örneğin amoksisilin Bu ilacı daha önce duymuş olabilirsiniz Çünkü bu ilaç başka hastalıkla bu mavisinde de kullanılır Buna ek olarak nitrofurantoin de kullanılabilir Evet nitrofurantoin hamile olsun olmasın idrar yolu enfeksiyonu geçiren tüm kadınlarda Tedavi amaçlı kullanılabilir sefaleksin i vepos fobisini de not ediyorum mi Evet İdrar yolu enfeksiyonunun hamile kadınlardaki tedavisi için kullanılabilen ilaçlar bunlar Bu videoda çok sık rastladığımız hastalıklardan biri olan İdrar yolu enfeksiyonundan bahsetmiş olduk hoşçakalın