Akciğer Apsesi

Dur bakayım Ali ile tanışın Arkadaşlar bu Ali Ali'nin hasta olduğunu ve kendini İyi hissetmediği için bizi görmeye geldiğini düşünelim tamam mı Evet Ali hayali kliniğimize bir hasta olarak geliyor ve bize şikayetlerinden bahsetmeye başlıyor Kendini kötü hissettiğin den bahsedip kötü yorgun olarak tanımlıyor buraya birkaç tane z harfi koyalım Bunlar Ali'nin Kendini yorgun hissettiğini Simge Listen anlaşırmı biraz da sıcak geliyor dediğinde ona Peki Ateşin var mı yani normalden yüksek mi diye soruyoruz Çünkü durumuyla ilgili daha fazla bilgiye ihtiyacımız var bunun üzerine Ali de bize ateşin yüksek olduğunu söylüyor buraya da yüksek ateşi simgeleyen ter damlaları çiziyorum Ali'nin şikayetlerinden bir diğeri de göğüs ağrısı e Bu aşağı Kaydır alım göğsündeki ağrıyı temsilen buraya Ah yazıyorum Bir de nefes darlığı var Tüm Bunlara ek olarak söylediği önemli şeylerden bir diğeri de Öksürük şikayeti Ali öksürüğünün balgamlı olduğundan da bahsediyor Aliye öksürdüğünde çıkan balgamın nasıl göründüğünü sorduğumuzda da balgamın çok mide bulandırıcı sarımsı yeşilimsi bir renk TV kıvamında koyu olduğunu söylüyor son zamanlarda ağzında koktuğunu ekliyor bu çizdiklerimde ağız kokusunu simgeliyor olsun Ali Dede yok yokmuş diye düşünüyor olabilirsiniz ama daha önemli bir şey var Ali'nin bize ne kadar çok bilgi verdiğin farkındasınız Öyle değil mi Her hasta kendini bu kadar net anlatmaya biliyor Evet hemen bir tekrar yapalım Ali kendini yorgun hissediyor yüksek ateşi ve neredeyse iltihaba benzediğini düşündüm balgamlı bir öksürüğü var g ve ağrı hissediyor nefes darlığı yaşıyor ve ağzı kokuyor bu bilgiler ışığında Ali'nin akciğerinde bir apse olduğundan şüpheleniyoruz bakalım doğru mu düşünüyoruz hemen Ali'nin akciğerlerine odaklanalım Truck eden şairleri ve bakalım bir şey görebilecek miyiz şimdi Şurayı sileceğim ve bu belirtilerden sorumlu olan şeyi görüp göremeyeceğimiz e bakacağız işte orada bir akciğer apsesi akciğer apsesi ile ilgili iki önemli kısım var buraya iki tane ok çiziyorum kırmızı kısım sert bir kabuk gibidir isterseniz bunu bir meyve olduğunu düşünebilirsiniz Evet gözünüzün önüne bir meyve getirin ya da bir saniye Siz hemen bir meyve çizim Şuraya bir dakika şimdi bir meyve yediğinizi ve bu meyvenin Kalın ve sert bir kabuğu olduğunu düşünün kabuğu pembe ile çizdim bu meyvenin içi de sulu ve kıvamlı olsun Evet şimdi bu ki betim dediğimiz meyveye benzediğini düşünelim sert bir kabuğu var İki ise kıvamlı ve sulu bir yapıda apse zaten böyledir içi sulu ve sümük kıvamında bir sıvı ile dolu ve sert bir kabuğu olan bir şeydir sulu ve sümük kıvamındaki kısım enfeksiyonun bulunduğu kısımdır ve tahmin edebileceğiniz gibi bu pek de hoş bir şey değildir akciğer apsesi diğer enfeksiyonlardan ayıran şey sert kabuğu yüzünden herhangi bir şeyin içeri girememesi dir herhangi bir şey diyerek Kalbimizin pompaladığı kanı da kastediyorum Tabii Evet kan tedarikçi bile bunun içine giremez yani apsenin içine herhangi bir şey en önemlisi antibiyotik bile ulaştırabilmek söz konusu değildir Bununla ilgili biraz daha fazla Detay vereceğim ama önce apsenin neden oluştuğundan bahsedelim Bu durumun farklı sebepleri olabilir birin yanına yazdıkların birincil 2'nin yanına yazdıklarımda ikinci sebepler olsun birincisi çok farklı bir akciğer enfeksiyonudur bir mesela Zatüre Evet zatürrede bir akciğer enfeksiyonudur ve akciğer apsesi ne sebep olabilir Bir ikincil yol ise enfeksiyon kaynaklı olmayan sebepler olsun Buna örnek olarak da soluk borusuna yabancı bir cisim kaçmış olabileceğini düşünelim Ali'nin soluk borusuna yabancı bir madde kaçmış olabilir Bunu simgelemek için buraya Kiraz çiziyorum soluk borusuna kusmuk Hatta tükürük kaçan hastalarda olabilir bahsettiğim maddelerden her biri bakteri taşıyabilen maddelerdir akciğerlerimizi sesi sterildir yani bakteriden alınmıştır Bu Veya buna benzer şeylerin soluk borusuna kaçması bakterilerin akciğerlerimizi ulaşmasına sebep olur Ve bu da enfeksiyona yol açar ikinci sebeplere akciğerlerdeki anormallik ve tıkanıklıkları de eklemek istiyorum Bunlar da akciğer a ve yine sebep olabilen şeyler arasındadır Evet apseye birincil olarak zatürrenin ikincil olarak da diğer yolların sebep olduğunu aklınızdan çıkarmayın yabancı maddelerin soluk borusuna kaçması önemli bir faktördür hastalarımızın uyuşturulmuş ya da Entübe edilmiş olabileceğini de eklemem lazım bu hastaların yemek borusuna yabancı madde kaçma riski bulunduğundan akciğer apsesi ile karşılaşabilirsiniz problemin ne olduğunu öğrendiğimize göre teşhisi nasıl yapıldığına geçebiliriz şu ana kadar belirtileri dinledik Evet elimizde Ali'nin bize anlattığı belirtiler yani yüksek ateş yorgunluk balgamlı öksürük göğüs ağrısı ve nefes darlığı var bu belirtiler ışığında akciğer apsesinden şüphelendim Çünkü belirtilen akciğer apsesinin belirtileriyle uyuşuyor emin olmak için yapabileceğimiz bir kaç şey var mesela göğüs röntgeni ne başvurabiliriz Bir bakalım göğüs röntgeni ile neler olup bittiğini görebiliriz bunun için buraya Bir çift göz çiziyorum bu dörtgen aslında bir görüntüdür bir radyografi kağıdında buna benzeyen bir görüntüyle karşılaşırız apse röntgende görüleceği için bir apse ile karşı karşıya olduğumuzu kolayca anlayabiliriz Buna ek olarak tomografide çekilebilir Evet Akciğerleri tomografi ile de görüntüleyebiliriz röntgeni de not ediyorum Bunlara ek olarak bronkoskopide yapılabilir bronkoskopide ucunda kamera olan bir boru hastanın ağzından tıra kesimden büyük hava kanallarından geçirilir ve kamera sayesinde görüntü alınır Bu yöntemle akciğerlerin içini görebildiğimiz için apsenin neye benzediğini tam olarak nerede olduğunu da kesin bir şekilde öğrenebiliriz Yapabileceğimiz bir şey daha var Ali'nin balgamlı öksürüğü hatırlıyorsunuz değil mi balgamdan örnek alıp bunu incelemeye gönderebiliriz bir kültürü alırız laboratuvara gönderilir ve bu sayede hangi bakteri ile karşı karşıya olduğumuzu öğrenebiliriz Bu bak bu bu mu yoksa bu mu bu sayede bir duyarlılık testi yapıp karşı karşıya olduğumuz organizmayı ya da patojeni hangi antibiyotiğin öldüreceğini öğrenebiliriz akciğer apseleri bakteri kaynaklı oldukları için antibiyotik kullanmamız gerekir teşhis yöntemleri bunlardır tedavide ise az önce söylediğim gibi en çok tercih edilen yöntem antibiyotik kullanımıdır Ali antibiyotik tedavisi öneririz bunu temsil etmek için de buraya birkaç hap çiziyorum ama apsesinin çok sert bir kabuğu olduğunu ve içeriye bir şey girmesin çok zor olduğunu söylemiştim hatırlıyorsunuz değil mi Bu yüzden de kullandığımız antibiyotik sıklıkla kullanılan antibiyotiklerden değil uzun süreli antibiyotiklerden olacaktır buraya birkaç tane daha at çiziyorum Bu sayede Ali'nin antibiyotik kullanımının uzun süreceğini anlayabiliriz uzun süreli antibiyotik tedavisi antibiyotiklerin sert kabuğu geçmelerini sağlar Ama bunun her zaman umduğumuz gibi bu geçmediğini eklemeliyim Çünkü buradaki fibrotik tavuk geçilmesi gerçekten de zor bir engeldir antibiyotik tedavisi işe yaramazsa daha invazif bir yönteme başvurmamız gerekir invazif yöntemden kastım apsenin ameliyat da alınmasıdır apseyi almak için akciğere müdahale etmemiz gerekeceği için Aliye göğüs tüpü takılması gerekecektir göğüs tüpü sıvı ve kanın akciğerlere dolmasını engelleyip dışarıya atılmasına yardımcı olur Eğer durum gerçekten de antibiyotiğe Cevap vermeyecek kadar kötü ise bu yöntem Ali ve akciğer apsesi için en ideal tedavi olacaktır Umarım Ali kardeşimiz bir an önce iyileşir bir o