Sol Ventriküler (Karıncık) Basınç ve Zaman

Selam Bu videoda sizinle tek bir kalp atışının zamanlaması üzerine konuşmak istiyorum arkadaşlar bundan önceki videolarda sol karıncığın basınç grafiğini çizmiştik ve bu Çizimlerin hepsi aslında birer taslak olduğundan Bu videoda kesin bir çizim yaparak neyin ne kadar sürdüğü konusuna da Bir açıklık getirmek istiyorum kullanacağım sayılar tahmini değerler demek istediğim bunların tam değerler olmadıklarını bilmeniz gerek Kalbin ne kadar hızlı ya da yavaş atacağını etki eden bir sürü şey var ama bize zamanlamanın nasıl olacağı konusunda bir fikir verebileceklerini düşünüyorum Evet başlayalım mı sol karıncığın basıncı başlangıçta düşük oluyordu bunun yaklaşık olarak 50 milimetre civa olduğunu düşünelim tamam mı Ya da kolay olması için on diyeceğim kasılma başladığında Mesela bu anda başlıyor olsun Evet kasılma düşük bir basınç o başlayacak on milimetre civa demiştik sol karıncığın kasılması başlamadan hemen önce atriyal sistol olduğunda hatırlıyorsunuz değil mi Bu basınçta bir atlama yapıyordu Daha doğrusu tümseğe benzeyen bir şeklin ortaya çıkmasını sağlıyordu basınç kısa bir süreliğine yükselip sonra hemen olduğu yere geri iniyordu sebebinin kulakçığın kasılması olduğunu bir kere daha tekrar edelim bundan önce de İşte tam bu noktaya gelene kadar basınç Yavaş yavaş yükseliyordu Evet şu sol karıncığın basıncı ile ilgili ilk aşamada söyleyeceğim şeyler bunlar Önce yavaşça yükseliyor sonra da tüm seye benzeyen bu hareketi yapıyor Bu noktadan çok daha yüksek bir noktaya gitmemiz lazım Evet karıncık kasıldığında basınçta müthiş bir zıplama yapacak yükseleceği değerinin 80 milimetre civa olduğunu düşünelim ve bu Yükseliş Çok da uzun sürmeyecek 505 saniye gibi çok ama çok kısa bir süre den bahsediyorum Bakın bu şekilde çok hızlı bir şekilde yükselmesi sıradaki adım oluyor tıpkı bir roket gibi havaya fırladı ve şimdi de şu iki noktaya değinmek istiyorum A ve B noktası Evet a ve b noktaları arasında ne oluyor dersiniz Ada mitral kapak kapanıyordu not ediyorum mitral kapandı Bey'deki büyük olay ise Aort kapağının açılması bunu da not edelim Aort açıldı Aort yazdığımda Aort kapağını kastettiğin aklınızdan çıkarmayın lütfen zaten Aort bir damar olduğundan hiçbir zaman kapalı Olamaz öyle değil mi Evet bu noktada Aort kapağı açılıyor Peki bu iki nokta arasında ne oluyor mitral kapağın kapanmasından Aort kapağının açılmasına O geçen bu sürede iki kapısı olan ve kapılarının İkisi de kapalı olan bir odayı gözünüzün önüne getirin Evet bu kırmızı çizgi boyunca başka hiçbir şey olmuyor ve Burası için özel bir iyi özel bir isim de daha doğrusu kullanıyoruz özel bir isim aynı anda kasılma olduğunu bildiğimize göre Evet şu anda sol karıncık kasıldığı için ne yapıyorum buraya kasılma yazıyorum kapıların İkisi de kapalı olduğundan kanın gidebileceği herhangi bir yer yok öyle değil mi başka bir de işte kanın hacmi sabit kalacak Tıp diliyle söylersek bu evreye izovolümetrik kasılma deniyor izovolümetrik kasılma Biz o aynı bölümde hacim anlamına geliyor izovolümetrik kasılmada sol karıncık kasılırken kan hacmi de değişmiyor yani Anlaştık mı Evet havalı bir kelime olsa da aslında anlamı son derece basit öyle işte bu noktada kan aorta doğru ilerlemeye başlayacak basınçta Bu esnada çok yüksek kanına orta ilerlemesi biraz zaman alacak aslına bakarsanız saniye nin dörtte birinden bahsediyoruz ama sonuç olarak basınç yüz milimetre civa gibi bir değere eşdeğer olacak bu Kan basıncının en yüksek değeri değil en yüksek değere yaklaşık olarak 120 milimetre civada ulaşacağız bu noktada 120 sayı size tanıdık gelmiş olabilir evet doğru doktor tansiyonunuzu ölçtüğünde Eğer dijital bir cihaz kullanıyorsa üzerinde yaklaşık olarak 120 gibi bir değer okunur genel olarak tansiyon 120'ye 80 olarak ölçülür Bu ölçüm grafiği tamamlamam tamamlamada yardımcı oluyor aslında 120'ye kadar yükselmesi gerektiğini biliyorum Böylece değil mi Bunu tabi 12'ye 8 diye de duyarsınız tansiyon ölçüldüğü ama bu 120'ye 80 bunu da Tansiyonumu genellikle 120/80 olmasından yola çıkarak söylüyorum Şu sonra yine bu değere inecek buraya 100 milimetre Civat diyelim Ne de olsa Aort kapağı bir noktada kapanacak Değil mi arkadaşlar size dikrotik Çentik ten bahsetmiştim hatırlıyorsunuz değil mi Şu kısmı Da Sarıya boyayım sarı renk kanına Orta doğru ilerlemeye başlamasını temsil etsin ve yine önemli bir noktaya geliyoruz C olarak adlandırıyoruz ve not ediyorum Aort kapandı yine buradaki Aort damar olan ağır değil yerim çok olmadığı için uzun uzun Aort kapağı yazmıyorum O yüzden Aort diyorum bu noktada Aort kapağı Tamam artık kapanmam lazım Çünkü basıncın yönü değişti diyor kendi kendine ve sol karıncığın basıncı da azalmaya başlıyor düşecek düşecek ve bu düşüş yaklaşık olarak 0,15 bu sürecek buraya bir işaret koyayım çizmem kolay olsun Evet bu noktaya kadar düşürecek düşecek Peki neden Özellikle bu noktaya seçtim dersiniz bu noktada ne oluyordu mitral kapak açılıyordu Öyle değil mi mitral açıldı yazalım Tam da bu noktadan sonra basınç Düşmeye devam edecek düşünecek düşecek ve başladığımız noktaya geri dönecek Böyle olmazsa kalp sıradaki atış için hazır olamaz Evet kan dolarken bu noktaya kadar Azıcık yükselecek ve başladığımız yere geri gelmiş olacağız buradaki üçüncü segment ise bunu da Yeşilli işaretleyin Aort kapağı kapalıdır mitral kapak ise henüz açılmamıştır başka bir değişle kanın yine gidecek bir yeri yok ve sol karıncıkta sıkışmış durumda da kanın burada sıkıştığı ve sol karıncığın gevşediği bu evrede özel bir isim verildiği tahmin etmişsinizdir önce gevşe ben yazıyorum ilk kelime ise yine izovolümetrik olacak evet ne oluyor izovolümetrik gevşeme mekanın gidecek bir yer yok hacmi aynı ama bu defa sol karıncık gevşiyor son kısmında mavi ile işaretlediğim burada kan yavaş yavaş sol kulakçığa dolmaya başlıyor Bu esnada mitral Kapak açık olduğundan kan sol karıncığa da geliyor Evet önemli olan 4 segment Bunlar Peki ya bu diye düşünüyorsanız Evet herhangi bir renk de işaret demediğim bu kısımdan bahsediyorum Bunun yerine bir bakalım burası 0,2 saniye sürüyor diyeceğim burasını da aynı olması için 1,2 olarak belirliyorum basınç artacak Burada da atriyal sis gol olsun Evet farklı bölümler halinde çizmek yerine böyle çizdim devamlılık da sağlamak için iyi oldu Böylece aynı olduklarını da anlamış olacaksınız kalp bir sonraki at Image mı kullanıyor ama zamanlama açısından düşünecek olursak Bunların aynı segmentler olduklarını görüyorsunuz değil mi bölümleri ayırırsan bu kısım 0,0 beş saniye sürüyor 0,0 beş saniye Burası ise yaklaşık olarak 0,25 saniye olacak yani saniye nin dörtte biri bunu da yazdık bu segment ise yaklaşık 0,15 saniye Bu arada bu sayıların çok da önemli olmadığı ve asıl önemli olanın segmentini sürelerinin birbirinin aynısı olmadığını anlamanız olduğunu bir kere daha söyleyeyim gevşeme Normalde bundan daha uzun sürüyor tamam mı mavi ile işaretlediğim son segmenti en uzun segment yaklaşık olarak 0,55 saniye sürüyor Tüm bunları topladığımızda ise bir saniye elde etmemiz lazım Nabzın dakikada 60 olduğunu Yani kalbin her bir saniyede bir defa attın hatırlıyorsunuz değil mi herkesin nabzının aynı olmadığını yani bunun ile de 60 olmayacağını da ekleyelim bu video için Ben 60 olduğu varsayımından yola çıktık ama farklı nabızlar için bu sayılarda birbirinden biraz farklı olacaktır Anlaştık mı size ilginç bir noktadan daha bahsetmek istiyorum Bu grafiği inceleyip de nerenin sistol nerenin diyastol olduğunu merak ediyor olabilirsiniz bu iki Sekmen toplarsak sistol oluyor geri kalan kısım ise biraz Store bu noktada diğer Stalin zamanın 2/3 ü olduğundan sisteminde bir bölü 3'ü olduğundan bahsettiğimiz ile hatırlayacaksınız doğru olduğunu burada görebilirsiniz Bir de her zaman kafamın karışmasına sebep olan bu segmentten bahsedeyim İşte şu kısmı söylüyor bunun neden systole dahil olmadığını Hep merak ederdim bu segmentinde bu kocaman tümseğin Hatta tepenin bir parçası olduğunu görüyorsunuz değil mi Ama bu esnada sol karıncığın gevşiyor olduğunu Aklımızdan çıkarmayalım diye sol sol karıncığın gevşemesiyle ya böyle değil mi ve burada da gevşeme söz konusu olduğundan her ne kadar bu tepenin bir parçası olsa da bu segmentin diastole dahil olması kadar mantıklı bir şey olamaz o