Ana içerik
Konu: NCLEX-RN > Ünite 3
Ders 1: Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)- Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon) Nedir?
- Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon) Nedir?
- Birincil Hiperansiyon
- Hipertansiyon ve Kalbe Zararı
- Hipertansiyonun Komplikasyonları
- İkincil Hiperansiyon
- Hipertansiyonun Teşhisi
- Hipertansiyonun Tedavisi
- Hipertansif Kriz
© 2024 Khan AcademyKullanım ŞartlarıGizlilik PolitikasıÇerez Politikası
Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon) Nedir?
Hipertansiyon nedir?
Kalbinizin her atışında, atardamar ve toplardamar olarak da adlandırılan arter ve venlerinize kan pompalanır. Arteryel kan basıncı kalbinizin her atışından kanın atardamarların (vücudunuza kanı taşıyan damarların) duvarlarına yaptığı basıncı ifade eder.
- Yüksek kan basıncı olarak da bilinen hipertansiyon, atardamarlarınıza uygulanan kan basıncının olması gerekenden fazla olduğu durumlarda ortaya çıkar.
Hipertansiyon veya yüksek kan basıncı, "sessiz katil" olarak bilinir çünkü genellikle hiçbir uyarıcı belirti veya semptom göstermez, birçok insan bu rahatsızlığa sahip olduğunun farkında bile değildir. Atardamarları etkileyen sürekli ve aşırı basınç zaman geçtikçe dolaşım sisteminizin kaldıramayacağı hasarlara neden olur ve bu hasarlar büyüdükçe ciddi sağlık problemlerine yol açabilir.
Dolaşım sistemi, kan basıncı ve olası sorunlar
Dolaşım sistemi üç temel bölümden oluşur: Vücudun içinde besin, oksijen ve atık madde taşıyan kan; kanın vücutta dolaşmasını sağlayan küçüklü büyüklü bir boru ağına benzeyen kan damarları; dolaşım sistemine kan pompalayan ve göğsün tam ortasında bulunan kaslı organ, kalp.
Kan kırmızı ve beyaz kan hücrelerinden ve pıhtı yuvarların meydana getirdiği plazma adı verilen soluk sarı renkli bir sıvıdan oluşur. Kırmızı kan hücreleri hemoglobin içerir; hemoglobin, oksijenle birleşebilen bir kimyasaldır.
Farklı türdeki kan damarlarının farklı görevleri vardır. Kan, kalbinizden kalın duvarlı ve sert yapıya sahip olan atardamarlar sayesinde vücudunuza doğru ilerler. Bu atardamarlar daha küçük ve ince duvarlı borular olarak düşünebileceğiniz damar ve kılcal damarlara ayrılır. Oksijen ve diğer maddeler kılcal damarlarınızdan doku, organ ve hücrelerinize kolayca geçebilirken bu esnada karbondioksit ve diğer atık maddeler de daha sonra dışarıya atılmak için kolayca kan akışına dönebilir. Kılcal damarlar ve damarlar, bir araya gelerek toplardamarı oluşturur ve kanı bu damarlar sayesinde kalbinize geri gönderir.
Kalbiniz dört odacıktan oluşur. Yukarıdaki odacıklara kulakçık, aşağıdaki odalara ise karıncık denir. Kalbiniz attığında kalp odacıklarının arasında bulunan tek yönlü kapakçıklar kanın belli bir yönde akmasını sağlar. Kanın vücudunuzdaki turunu tamamlaması için iki kez kalpten geçmesi gerekir. Kan, kalbinizden başlayarak sağ karıncıktan akciğerlere pompalanır ve burada oksijen alır. Daha sonra sol kulakçığa gelir, buradan sol karıncığa akar ve sol karıncıktan da bütün vücudunuza pompalanır. Bütün bunlar tamamlandıktan sonra sağ kulakçığa döner, sağ karıncığa akar ve döngü bu şekilde devam eder.
Kan basıncı şu şekilde ölçülür:
- kalp debisi - bir dakikada her bir karıncıktan pompalanan kan miktarı; ve
- periferik direnç- kanın dolaşım sisteminizdeki kan damarlarında akmasını sağlamak için kalbin üstesinden gelmesi gereken direnç.
Vücudunuz kan basıncını kontrol etmek için birçok karmaşık mekanizmaya sahiptir ve bu amaçla iç içe geçmiş işlemler uygular. Vazodilasyon (damar genişlemesi), vazokonstriksiyon (damar daralması), su ve tuz atılımı bu işlemler arasında gösterilebilir. İnsanların %5-10'unda kan basıncını düzenleyen fizyolojik süreçlerin işleyişinin bozulmasına neden olan kronik böbrek hastalığı ve tiroid hastalığı gibi tıbbi bir rahatsızlık bulunmaktadır. Bununla birlikte yüksek kan basıncı olan insanların çoğunda esansiyal hipertansiyon vardır; bir başka deyişle hastalığın sebebi bilinmemektedir.
Esansiyel hipertansiyon veya altta yatan bir durumdan dolayı oluşan hipertansiyon olması fark etmez; kalp çıktısını, kas tonusunun neden olduğu kan akışına direnci ve periferik direnç olarak bilinen kan damarlarının çapını veya her ikisini birden arttırabilir. Yüksek tansiyon tehlikelidir, çünkü tansiyonunuz arttıkça, kalbinizin vücudunuza kan pompalamak için çalışması zorlaşır, kalp ve kan damarlarınızın zarar görme olasılığı artar. Hipertansiyon tedavi olmazsa, kalp krizine, kalbinizin genişlemesine ve / veya kalp yetmezliğine neden olabilir. Kan damarlarınız şişmeye, patlamaya veya tıkanmaya başlayabilir ve beyninizdeki damarların içindeki aşırı basınç, beyin kanamasına ve felce yol açabilir. Bazı durumlarda, yüksek tansiyon böbrek yetmezliği, körlük ve hatta bilişsel bozulmalara neden olabilir.
Hipertansiyonun belirtileri nelerdir?
Bazen hipertansiyon burun kanaması, baş ağrısı, nefes darlığı veya baş dönmesine neden olsa da, bu tür belirtiler sadece bu hastallığa spesifik değildir ve genellikle yalnızca kan basıncınız tehlikeli veya yaşamı tehdit edici seviyeye çıkarsa ortaya çıkarlar. Aslında:
- hipertansiyon hastası olan çoğu insan, kan basınçları normalden oldukça yüksek olmasına rağmen herhangi bir şikayete sahip olmaz. Hastalık herhangi bir belirti göstermeden ilerleyebilir.
Hipertansiyon için risk faktörleri nelerdir?
Çoğu insan için genel olarak tanımlanabilir bir hipertansiyon nedeni olmasa da, hipertansiyona sahip olma olasılığınızı artıran risk faktörleri vardır. Bunlardan bir kaçı, aşağıdakiler dahil, ne yazık ki hiçbir şey yapamayacağınız faktörlerdir:
- Genetik
- aile bireylerinizde hipertansiyonun olması, sizin de bu hastalığa sahip olma ihtimalinizi arttırır.
- Irk
- koyu ten rengine sahip bireylerin açık ten rengine sahip bireylere göre yüksek kan basıncına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- koyu ten rengine sahip bireylerin açık ten rengine sahip bireylere göre yüksek kan basıncına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Yaş
- kan damarlarınız siz yaşlandıkça sertleşir ve bu durum gençken olduğu kadar etkili bir şekilde esnemelerini önler,; bu da damar içindeki çevresel direnci arttırarak kan basıncının yükselmesine sebep olur.
Diğer risk faktörleri değiştirilebilir risk faktörleri olarak bilinir, çünkü birçok insan diyetlerini ve yaşam tarzlarını değiştirerek tansiyonlarını düşürebilirler. En yaygın risk faktörleri arasında aşırı kilolu ve hareketsiz olmak, fazla tuzlu yemek ve sigara içmek sayılabilir.
Hipertansiyon hastası olma olasılığınız nedir?
Yüksek tansiyonunuz varsa, kesinlikle yalnız değilsiniz. Dünya çapında her üç yetişkinden biri, hatta biraz daha fazlası yüksek tansiyona sahip. Bu hastalık kalp hastalıkları ve felç nedeniyle gerçekleşen ölümlerin yarısına katkıda bulunacak kadar yaygındır.
Tansiyonunuzu düşürmek için ne yapabilirsiniz?
Yaşam tarzı değişiklikleri kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Örneğin, herhangi bir beslenme eksikliğini gidermeyi ve daha az tuz tüketmeyi hedefleyebilirsiniz. Bol miktarda meyve ve sebze içeren sağlıklı bir diyet konusunda da kendinizi geliştirebilirsiniz. Bu diyet yüksek yağ ve kalorisi fazla yiyeceklerin tüketimini azaltacak, sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve bu kiloyu korumanıza yardımcı da olacaktır. Kan basıncınızı düşürmenin bir başka yolu, daha çok egzersiz yapmaktır. Düzenli olarak yapılan egzersiz sadece kan basıncınızı düşürmekle kalmaz, aynı zamanda size daha fazla enerji verir, hatta stresi azaltmaya yardımcı da olabilir. Son olarak, eğer sigara veya alkol kullanıyorsanız bırakmak veya günlük tüketiminizi limitlendirmek kan basıncınızı sağlıklı bir aralığa sokmak için harika bir başlangıç olabilir.
Bir yetişkin olarak, yukarıda açıklanan nedenlerden herhangi biri için riske sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuzdan yılda bir veya iki kez kan basıncınızı kontrol etmesini istemeniz iyi bir fikir olabilir. Bu şekilde, olası bir hastalık durumunu erken tanılayabilecek ve diğer hastalıklar için riskinizi en aza indirecek adımlar atabilirsiniz.
Hipertansiyon nasıl teşhis ve tedavi edilir?
Hipertansiyonun teşhis edilmesi: Kan basıncı, tansiyon ölçme cihazı dedeğimiz, genellikle bir basınç kolluğu veya üst kolunuza yerleştirilmiş bir elektronik cihaz kullanılarak ölçülür. Bir kan basıncı okuması, kalp kan pompalarken dolaşım sistemindeki maksimum basıncı (sistolik basınç) ve kalp tekrar dolduğunda (diyastolik basınç) minimum basıncı temsil eden iki farklı değer olarak verilir. Kan basıncı milimetre cıva (mm Hg) cinsinden ölçülür. Yetişkinlerde normal istirahat halinde kan basıncı yaklaşık 120/80 mm Hg'dir. Ancak, kan basıncınız dakikadan dakikaya değişebilir ve okumalar genellikle öğleden sonra daha yüksek ve geceleri daha düşük değerler verir.
Doktorlar genellikle kan basıncını dört kategoride sınıflandırırlar:
- Normal kan basıncı
- 120 / 80 mm Hg altında.
- Hipertansiyon riski
- 120-139 / 80-89 mm Hg.
- Sınıf 1 hipertansiyon
- 140-159 / 90-99 mm Hg.
- Sınıf 2 hipertansiyon
- 160 / 100 mm Hg ya da üzeri.
Kan basıncı okumasında elde edilen her iki değer de önemlidir. Halk dilinde küçük tansiyon ve büyük tansiyon olarak bilinen bu iki değerden herhangi birinin artması (sistolik veya diyastolik basınç) hipertansif olduğunuzu gösterir. 90/60 mm Hg'nin altındaki bir kan basıncının da normal aralığın dışında olduğunu; bu durumun ise hipotansiyon ya da düşük kan basıncı olarak bilindiğini hatırlatmak isteriz.
Hipertansiyonun tedavisi
Tedavi genellikle yaşam tarzı değişiklikleri için öneriler ve ilaçlar içerir. Eğer kan basıncınız hipertansiyon riski taşıyan seviyede ise ve başka bir hastalığınız ya da şikayetiniz yok ise, doktorunuz kan basıncını düşürmenin ilk adımı olarak, daha sağlıklı bir diyet, sigarayı bırakma, daha fazla egzersiz yapma ve stresi yönetme gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir. Bununla birlikte, bu değişiklikler işe yaramazsa veya zaten hipertansifseniz, kan basıncınızı düşürmek için ilaçlara ihtiyacınız olabilir.
Farklı bir sağlık sorununuz yoksa, kan basıncınız 160/100 mm Hg veya daha yüksek olduğu durumlarda tansiyon ilaçları önerilir. Ancak ateroskleroz, diyabet veya obezite gibi başka kalp damar risk faktörleriniz mevcutsa, doktorunuz böbreklerinizi, kalbinizi ve diğer organlarınızı potansiyel hasarlardan korumak için muhtemelen kan basıncınız bu seviyeye ulaşmadan önce de ilaç önerebilir.
Yüksek tansiyonu kontrol altına almak için birçok farklı ilaç sınıfı kullanılmaktadır. En yaygın olanları:
- Diüretikler- Bu ilaçlar fazla sıvıyı kan dolaşımından alarak idrar üretimini teşvik eder. Bu, dolaşım sistemindeki kan hacmini ve kan basıncını azaltır.
- Beta-blokerlar - Bu ilaçlar kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasını sağlar ve bu sayede kan damarlarınız açılır. Bu da kan basıncını düşürür ve kan akışını iyileştirir.
- Anjiyotensin-dönüşümlü enzim inhibitörleri, (ACE inhibitörleri) - Bu ilaçlar, kan damarlarınızın daralmasına neden olan, kan damarlarınızın ve kalbinizin duvarlarını kalınlaştıran ve sertleşmesine sebep olan bir hormonun ve vücudunuzdaki sodyum ve su miktarını arttıran başka bir hormonun salınımını tetikleyen mekanizmaları engeller. Tüm bunların kan basıncını düşürmeye etkisi vardır.
- Anjiyotensin II reseptör blokerleri - Bu ilaçlar ACE inhibitörleri ile benzer etkiye sahiptir ve aynı olmasa da benzer biyokimyasal mekanizmaları etkiler.
- Alfa blokerleri - Bu ilaçlar küçük arterlerin ve damarların vazokonstriksiyonunu tetikleyen bir hormonun salınımını engeller, böylece kan akışınıiyileştirir ve kan basıncını düşürür.
- Kalsiyum kanal blokerleri - Bu ilaçlar kalsiyumun kalp hücrelerine ve kan damarı duvarlarındaki kas hücrelerine girmesini önleyerek kan damarlarını gevşetir ve genişletir. Bu durum kalp atış hızınızı yavaşlatır ve atardamarlarınızı genişletir ve sonuç olarak da kan basıncının düşmesine neden olur.
Diüretikler genellikle yüksek tansiyonu olan ve başka tıbbi rahatsızlıkları olmayan birçok insan için ilk ilaçlı tedavi yöntemi olarak önerilmektedir. Tıbbi açıdan farklı bir durumunuz varsa, doktorunuz bireysel ihtiyaçlarınızı karşılamak için diğer ilaç sınıflarından birinden bir ilaç seçebilir. Örneğin, diyabetiniz varsa, doktorunuz diüretikler yerine kan şekeri seviyelerine müdahale edebileceğinden, diüretik yerine bir ACE inhibitörü yazabilir. İşin iyi yanı ise, bir ilaç işe yaramazsa, aralarından seçim yapılabilecek farklı seçenekler mevcuttur. Kan basıncınız çok yüksekse, doktorunuz kontrol altına almak için iki veya daha fazla ilacın kombinasyonunu da önerebilir.
Antihipertansif ilaç tedavisine başladıktan sonra doktorunuz tedavi hedefinize ulaştığınızdan emin olmak için birkaç ay boyunca düzenli olarak kan basıncınızı izlemek isteyecektir. Ayrıca, tansiyon ilaçlarının yan etkisi olarak etkilenen böbrek sağlığınızı kontrol altında tutmak için düzenli kan testlerine de ihtiyacınız olabilir.
Şunları da göz önünde bulundurun:
D vitamini eksikliği olan kişiler, ortalamadan daha yüksek kan basıncına sahip olma eğilimindedir. Bunun nedeni ne olabilir? D Vitamini, vücudunuzdaki kan damarlarını daraltarak kan hacmini artıran sodyum ve suyun yeniden emilimini uyarır. Ayrıca kan basıncını artıran bir hormonal aktivite dizisini tetikleyen bir hormonun salgılanmasını ve aktivasyonunu inhibe eder. Olası bir mekanizma, D vitamini eksikliği sonucunda renin salgılanmasının artmasıyla tetiklenebilir.
Tartışmaya katılmak ister misiniz?
Henüz gönderi yok.