Miyokardit ve Perikardit Tedavisi

bu miyokardin miyokardiyum un yani kanı kalpten dışarıya pompalayan Kasım enflamasyonu perikarditin de kalbin dışındaki tabakanın enflamasyonu yani iltihaplanması olduğunu biliyoruz tamam mı miyokardit ve perikarditin en yaygın sebebi virüslerdir arkadaşlar Evet bu rahatsızlıkları en yaygın sebebinin viral kaynaklı olduğunu söyleyelim hemen viral kaynaklı durumların çoğunda bağışıklık sistemi bu virüslerin üstesinden gelebilir Bu yüzden de sıklıkla karşılaştığımız miyokardit ve perikardit için kendi kendini sınırlayan hastalıklar tanımlaması kullanılır kendi kendini sınırlayan derken az önce de söylediğim gibi âşıklık sisteminin zaman içerisinde üstesinden gelebileceği bir durumdan bahsediyorum miyokardit ve perikardit tedavisi için yapılabilecek birkaç şey var Bunlardan biri destekleyici tedavi Ha bu arada tedavileri en az invazif olandan en çok invazif olana doğru anlatacağım destekleyici tedavi ilaç kullanımı ya da bazı prosedürlerin uygulanması hariç her şeydir Örneğin hastaların birine fiziksel aktivitesini sınırlandırması gerektiği söylenebilir bir miyokardit ya da perikarditi olan birinin kalbine daha da çok yüklenmemesi için egzersiz yapmasını söylemek son derece mantıklı bir hareket Olur öyle değil mi Kendini çok zorlama maması fiziksel olarak Buna ek olarak hastaların yüksek bir yastık kullanmaları ya da yataklarının baş uçlarını yükseltmeleri de önerilebilir bunun sebebi de Aslında bir nevi aynıdır Çünkü kalp bacaklardan yüksekte olduğunda Kalbe daha az kan gelir bu da kalbin daha az baskı altında olmasını sağlar standart oksijen terapisi de listeye ekleyelim bir maske ya da Nazal kanül aracılığı bu işte oksijen verilebilir bunun da dokulara yeterli oksijen ulaşmayan hastalar için önerilen bir destekleyici tedavi olduğunu belirteyim destekleyici tedavi aşağı yukarı bunlarda arkadaşlar uygulanabilecek tedaviler arasında Elbette ilaç tedavisi de var Evet miyokarditte perikarditte iyi gelecek Bazı ilaçlardan da faydalanılabilir değinmek istediğim ilk ilaç grubu Antibiyotikler miyokardit ve perikarditte Antibiyotik kullanılabilmesi için bu hastalıkların bir el kaynaklı olmamaları gerekmektedir bir el miyokarditte perikardit için antibiyotik kullanılmaz Hatta zaten genel olarak birer hastalıklar için antibiyotik kullanılmaz genel olarak yani bunu aklınızda tutun Arkadaşlar bunu yapmanın hiçbir anlamı yoktur Çünkü işe yaraması bir yana direnci arttırır antibiyotiklerin ileride karşılaşabilecekleri bazı bakteri mantar ve protozoalarda etki etmemesi bir sebep olur Bilal kaynak durumlarda antibiyotik kullanılmayacağı konusunda hemfikir tek artık devam edelim viral miyokarditte perikard söz konusu olduğunda anti-inflamatuar anteple motor ilaçlar kullanılır tamam mı antiinflamatuvar bunların da farklı çeşitli ya da sınıfları vardır bu durumda başvurulan ilk antienflamatuvar ilaçlar steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve kısaltması da neyse Ayy iyidir Neyse Ayy Bunlar genelde ibuprofen ilaçlardır ibuprofen ilaçlardır ve bağışıklık hücrelerinden salınan kimyasalları nin promosyonu artırmasını engeller Bu sayede enflamasyon bölgesine daha az bağışıklık hücresi gider hastanın ateşi de düşer Çünkü ateşe sebep olan kimyasalları bir kısmı da bu ilaçlar sayesinde engellenir steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar yeterli olmazsa tedaviye kolş izin adı verilen ilaç da eklenir kolşisinin kolşisinin Genellikle bu hastalığında kullan Bu ekiple motor bir ilaçtır buraya good da kullanıldığını not ediyorum ama bu durumda da inflamasyonu engellemek için kullanıldığını ve işe yaradığını da bilmelisiniz bu ikisi de işe yaramazsa selülitlere başvurulur steroidler ağır işleri gören kimyasalları engellemek yerine bağışıklık hücrelerini engelleyen ilaçlardır Evet bağışıklık hücrelerini Hedef alır ve onlara saldırırlar kendi bağışıklık hücrelerimiz den bahsediyorum Sakın bir yanlış anlaşılma olmasın arkadaşlar vücudumuzda aynı anda başka bir enfeksiyon olma ihtimali de düşünülürse Bu hiç iyi bir şey değil kendi bağışıklığımızı Aslında zayıflatıyor Uz steroidler miyokardiyum da enflasyona yol açmasınlar diye bağışıklık hücrelerini bas kılarken tepki verilmesi ve giderilmesi gereken diğer enflasyonlar kontrolden çıkabilirler Bu yüzden Buna ek olarak söğütlerin yan etkileri olduğunu da biliyoruz bunların kullanımı birden bire de kesilemez Aksi takdirde tansiyonun düzenlenmesi ve daha bir sürü görevi olan adrenal bezlerde hasar oluşabilir ve bu yüzden de stereotipler en son başvurulması gereken antienflamatuar ilaçlar arasında yer alır listeye antihipertansif ilaçlar bekleyelim bunlardan Tansiyon ilaçları olarak bahsedildiğini duymuş olabilirsiniz buraya tansiyonu düşüren ilaçlar diye bir not ekliyorum Evet tansiyonu düşürecek daha farklı mekanizmalar da vardır Örneğin doğrudan kalbi etkileyen ilaçlardan bahsedebiliriz Bunlar beta blokerler olarak bilinen ilaçlardır kalbi doğrudan etkilemeyen başka bir de işte vücudun farklı bir yerinde Etkin olan antihipertansif ilaçlar da vardır anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri örnek olarak buna gösterebiliriz kısaca Ace Ace inhibitörleri Bir de anjiyotensin iki reseptör blokerleri vardır Buna da kısaca are ebeler diyelim ayrı olarak bahsetmek istediğim ancak bunların 16 bu olan ve bir ürettik ilaçlar olarak sınıflandırılan bir ilaç grubunda listeye ekliyorum Bu ilaçlar sayesinde Vücuttaki fazla sıvı idrar yoluyla atılır Bu da kanın daha konsantre bir şekilde dolaşımını sağlar bu ilaçların işe yaramadığı durumlarda da başvurulabilecek bazı cerrahi işlemler vardır miyokardit ve pericardii de sebep olan durumların ya da belirtilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak cerrahi müdahalelerden bahsediyorum myocardium fonksiyonunu yerine getiremediği ya da perikardiyum un Kalbe çok fazla baskı uyguladığı durumlarda kanı oksijenlendirme Kitchen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ekstrakorporeal membran oksijenasyonu adı verilen yönteme başvurulabilir burada geçen korporal vücut beygiri demektir ekstra ise bahsi geçen şeyin ya da durumu vücut dışında bulunma var ya da gerçekleşmesi anlamına gelir bu durumda membran vücut dışındadır bu uzun ismi Ecem'e o ecmo ekme ekme olarak kısaltabiliriz ecmo ya da ekmo aslına bakarsanız bu kalp ve akciğerlerin yerine çalışan bir makine gibidir akciğerler yerine Kana oksijen oksijen lendir kalplerine dekanı dolaşım sistemine pompalar onların işini yapan bir makine gibi düşün bundan önceki videoda kısaca bahsettiğim bir diğer prosedürün adı perikardiyosentez dir perikardiyosentez Bu Prosedür perikardiyal efüzyon ortadan kaldırmak amacıyla yapılır perikardiyal boşlukta Eğer çok fazla sıvı varsa bir iğne yardımı ile perikardiyal boşluğa ulaşılır ve bu sıvı boşaltılır Kardiyak tamponad a evrilmiş bir durumda ise kesinlikle yapılması gereken bir şeydir son olarak bir de perikardiyotomi perikardit bu bahsetmek istiyorum Bu prosedürde pericardium bir kısmı alınır perikardiyal pencere diye bir terim duymuş olabilirsiniz Belki bu şekilde adlandırılmasının sebebi bu prosedürle efüzyonda dolan ve kardiyo tampona da yol açan perikardiyal boşluk ile göğüs boşluğu arasında kalıcı bir kanal pencere oluşturulmasıdır bu Prosedür ard arda ve sebebi belli olmayan perikardiyal efüzyon durumlarında uygulanır öyle her zaman uygulanmaz perikardiyal pencere ile hasta kalbin etrafındaki fazla kan ya da sıvının boşaltılabilir ci1 kanal sayesinde perikarditin tekrarlayan belirtilerinden kurtulur kalbi de yoğun bir baskı altına girmemiş olur Böylece perikardiyum a cerrahi müdahalede bulunmanın Yani bir kısmını içeri girip almanın son derece invazif bir müdahale olduğunu ve sadece ama sadece gerekli durumlarda uygulanması gerektiğini de ekleyerek bu videomuzu bu istiyorum arkadaşlar o