Patent Duktus Arteriozus

Evet şu anda bir fetüsün kalbine bakıyoruz Bu bir bebeğin Daha doğmadan önceki kalbi dikkatinizi çekmek istediğim iki şey var ilki şu Kalbe geri dönen kan plasentadan önemli maddeler alır burada annenin kanın içeri girdiği plazenta mız var kan içeri girdiğinde çok önemli iki şey bırakır Öncelikle oksijen bırakır diyelim ki bunlar Oksijen moleküllerinin Evet oksijeni yani o ikiye bırakacak ve ayrıca prostaglandinlerin de bırakacak Bu videoda bunları kısaca PG diyeceğim İşte kan Bu maddeleri alır Kalbe döner ve sonra vücudun geri Kalanına pompalanır dikkat etmenizi istediğim diğer şey ise burada ek bir bağlantımız var ek bir atardamar buna duktus arteriozus denir Bunun nedeni ise şu gelişen embriyoda fetüste akciğer ve işlevsel değildir fetüsü nefes almaz Bu yüzden oksijeni o yolla alamaz O yüzden pulmoner arterler L akciğerlere giden kana ihtiyaç yoktur onun yerine kan pulmoner arterler L gelip duktus arteriozus asla gidebilir bu şekilde bu daha büyük damarla yani avutma vücudun geri Kalanına ulaşabilir şimdi bebek doğduğunda bazı önemli şeyler olur arkadaşlar bir akciğer çizeceğim bu resimde biraz küçük olacak Bak en önemli şey bebeğin nefes almaya başlaması ve ciğerlerin içindeki sıvının bebek ağlamaya başlayınca dışarı çıkmasıdır sonra hava ve birçok şey ciğerden İçeri girer artık kan oksijensiz olarak akciğerlere gelebilir Sonra Kalbe oksijen almış olarak geri döner yani ciğerler de oksijen alır bu o kadar olurken duktus arteriozus a artık ihtiyacımız yok Kapanabilir ama bazı durumlarda bazı kişilerde kapanmaz ve buna patent duktus arteriozus denir patentin anlamı açık demektir arkadaşlar yani doktu şart eriyoruz açık kalır Peki bu hastalık neden olur kapanmasından bahsedelim önce neden kapanır neden kapandığını anlarsak Eğer bazı durumlarda neden açık kaldığını da anlayabiliriz ilk olarak bebek artık nefes almaya başladı için oksijen de artış varsa bu durum bağlantının kapanmasını sağlayacak ana sebep olur İkincisi ise prostaglandinler de ki azalma yüzünden olur Çünkü bebek doğduğunda göbek bağı kesilir ve artık bebek prezente ya bağlı olmaz bu yüzden Anne karnından gelen prostaglandinler artık bebeğe ulaşmaz Böylece ne olur PG bu üyeleri düşer Peki bu bağlantıyı açık bırakan şey nedir neyin kapattığını Biliyorum şimdi değil mi o zaman bir sebepten ötürü bu iki faktörden birinde ya da ikisinde birden sıkıntı olursa bu durum bağlantının açıp kalmasına sebep olabilir diyelim ki bebek Prematüre doğdu Arkadaşlar bu yüzden akciğerler tamamıyla gelişmedi o zaman oksijen değişimi gerçekleşmez ve bağlantı açık kalır ya da diyelim ki Fetal dolaşım da yüksek oranda prostaglandin var veya bu prostaglandinler e karşı artan bir duyarlılık var Bu durum da kalp bu prostaglandinler E daha fazla tepki verir ve bağlantı açık kalır biraz alakasız olan bir faktör daha var Onu da yazacağım buraya o da anneler rubella yani kızamıkçık virüsünden etkilenirler Sen eğer duktus arteriozus un açık kalma ihtimali son derece artar ancak ne olduğu ile ilgili kesin bir bilgi yok ama bunun gerçekleştiğini biliyoruz Peki bu durum ortaya nasıl çıkar kişide patent duktus artırıyoruz olduğu nasıl anlaşılır ilki bebek doğduğunda steteskopla kalbinin dinlenmesi dir kan akması gereken bu yerden akıyorsa Doktor Bu anormal sesi duyabilir bir kalbi dinleme sebeplerinden bir tanesi de budur gördüğümüz bir diğer şeyse genişlemiş nabız basıncıdır kan basıncına bakmak için bir grafik çizmem gerekirse işte bunu çiziyorum ve buraya basınç yazıyorum buraya basıncı ve buraya da zamanı koyuyorum kan basıncı grafiğine bakarsak şöyle bir şey olur e eğri yüksek ve düşük arasında gider gelir bu en yüksek nokta sistolik basınç değeri dir yani SB buradaki kısım ise DB yani diyastolik basıncı değeridir bu bu kasılma sırasında ve bu ise Gevşeme sırasında ki basıncıdır kan vücuda giden normal dolaşım yolundan ayrılırsa ve akciğerlere geri dönerse vücut genelinde atardamarlardaki basınç yani diyastolik basınç daha az olur Daha fazla kan dışarı itildiği için daha fazla kan dışarı çıkar Bu yüzden de diyastolik basınç düşer Bu verimsiz bir sistem olduğu için Sonuç olarak kalbin daha fazla çalışması gerekir ve kalp daha fazla çalıştıkça bu durum sistolik basıncı arttırır sistolik ve diyastolik basınç değerleri arasındaki fark yani nabız basıncı da büyür Bu sebeple de genişlemiş nabız basıncı görülür Sadece bu da değil diyelim ki yeni doğan bir bebekte doktu şarteli yolcusu ile kan dışarı çıkabiliyor tamam mı O zaman sol tarafta çok daha yüksek basınç olur çünkü sol taraf daha fazla çalışır kanı tüm vücuda Yollar Bu yüzden de kan Dr bu seriyoruz aracılığıyla ayrılır ve akciğerleri geri döner Böylece akciğerlere daha fazla miktarda kan gider ve eğer böyle olursa Arkadaşlar bu durum solunum problemlerine yol açabilir yani solunum sistemi ile akciğerlerle ve işlemleri ile ilgili sorunlarla karşılaşabilirsiniz Ayrıca bu verimsiz sistemi devam ettirmek için artık kalp daha fazla çalıştığından sonunda kalp genişleyebilir genişleyen kalpte kaslar daha da büyür Çünkü daha fazla çalışırlar Peki bunu nasıl tedavi edilir bir Evet bunu yeni bir renkli yazalım arkadaşlar yeşil yazalım tedavi kullanılabilecek Bazı ilaçlar var patent duktus arteriozus u olan kişilerin tedavide kullanılan arkadaşlar genellikle bir sınıf ilaç var Neyse aeaeaeae Enes Ay olarak İngilizce kısaltmasında söyleyebiliriz Neyse aile yanisi o olmayan antiinflamatuar ilaçlar bunlar prostaglandinlerin engellerler yani Bu prostaglandinlerin engelleyici seviyelerini düşürücü bir etkisi ortaya çıkarır ve bu da Açık kalan bağlantının kapanmasını sağlar bir de arkadaşlar cerrahi tedaviler var iki ana türü cerrahi tedavi vardır ilki pedea ligasyonu ya da pideyi ligasyonu burada yapılan temel şey bunu baştan ve sondan bağlamaktır bağlayarak buradaki kan tedaviyi kesilir ve Burası Sonuç olarak kötüleşir ikinci seçenek ise koy yıl okluzyonu dur kolop vizyonu bunda da benzer bir Prens vardır ama farklı bir sistem kullanılır burada yapılan şey doktoruz arteryo zusak ol yani tıkaç Dur bir alet sokmaktır bu tıkaç kan akışını engeller ve sonra açıklığın kapanmasına ya da tıkanmasına neden olur bu şu anda Doktor arteri yoz Ustan kan geçişi olmaz Evet bunlar da işte tedavi yolları it yani ya prostaglandinler Hedef alınır ya da duktus arteriozus cerrahi müdahaleler ile kapatılır o