Multipl Skleroz Tedavisi

bu Maltepe sclerosis yani emeste Bağışıklık sisteminin Merkezi sinir sistemine saldırdığını biliyoruz ama gerçekten bilmediğimiz bir şey var Bunu neden yaptı başka bir değişle hastalığın Gerçek sebebini gerçekten bilmiyoruz hastalığın Gerçek sebebini bilmediğimiz için bilinen bir çaresi de yok Diğer yandan hastalar için birçok tedavi seçeneği mevcut çok yaygın kullanılan bir ilaç grubu hastalığı modifiye eden ilaçlardır Peki bunlar nasıl işe yarar Maltepe sklerozda hastalığın ilerleyişinin zaman içinde takip edilebildiğini hatırlayın X eksenine süre yazdım bir kişinin yaşam süresini kastediyorum y eksenine ise hastalığın şiddetini yazdım Bu da benim ne kadar hasar biriktirdiği ile alakalı o mal topu sklerozun dört farklı türü var ve her biri zaman içinde ilerleyişine göre nitelendiriliyor e yaygın Enes türü tekrarlayan düzelene mestir burada hastalığın zaman zaman tekrarlaması söz konusu ve tekrarlama beynin en çok hasar biriktirdiği zamandır bu dönemde belirtiler ve hastalığı şiddeti artar burada düzelmeye görüyoruz Burası benim kendini iyileştirmeye başladı süreçtir ve belirtiler biraz da olsa azalır hastalık iyileşmeye başlar bu buem sürü hastaların yaklaşık yüzde seksen 85'ini etkiler o kadar yaygındır ki hastalığı modifiye eden ilaçların Çoğu bu Enes türüne yöneliktir Maltepe süsleri uzun başka türleri de var ama maalesef bu ilaçlara yanıt vermezler Peki bu hastalığı modifiye eden ilaçlar neler yapar Bunlar hastalığın ilerleyişini değiştirirler Bu ne demektir bu ilaçları kullanırsanız grafik Muhtemelen bu şekilde görünecektir burada büyük farklılıkların olduğunu söyleyebiliriz değil mi ilki bu tekrarların şiddeti azalır ikincisi düzelme zamanı da azalır yani yapılan şey hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak tır var bunun içinde bunlara hastalığı modifiye eden ilaçlar denir Çünkü hastalığın seyrini modifiye ederler Yani değiştirirler burayı Anladık Bir gün hastalığı modifiye eden ilaçlar nelerdir Bu ilaçların çoğu bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlardır yani immünsüpresifler dir Bunlara örnek olarak kortikosteroidlerin verebiliriz Bu seroid hormonları Aslında böbreklerin izin üstündeki Böbreküstü bezlerini tarafından salgılanır ama dediğimiz gibi hastalara Ayrıca tedavi olarak da verilebilir 12 olarak interferon Beta yı örnek verebiliriz interferon enflamasyonu durdurmak için bağışıklık sistemi tarafından salgılanan bir kimyasal dır interferon Beta da enflamasyonu bastırır şimdi bu ilaçlar nasıl etki gösteriyor Ona bir bakalım hücresel düzeyde ne oluyor bir şekilde patofizyoloji anlamamız gerekli değil mi diyelim ki burada bir nöronlar Her zamanki gibi bu nöronda aksiyonları çevreleyen miyelin ler var Sonra da bunlar onun yanında bir damar olabilir bu kan damarının etrafında kan-beyin bariyeri olarak bilinen bir çeşit duvar var bu kan beyin bariyeri bağışıklık hücrelerini mesela buradaki te hücresini durdurur ve beyne girmesini engeller bu hücre genelde damar dadır ve başka yere geçemez ama mal kabul sklerozda bu kan beyin bariyeri Sızıntı yapmaya başlar ve T hücresi de karşıya geçmek için bir fırsat elde eder aslında bu bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların etki gösterdiği ilk noktalardan biridir Aslında Bunlar te hücresinin kan-beyin bariyerini geçmesini engelleyebilir ve böylece hücre beyinle etki bu kuramaz şimdi Bağışıklık sisteminin beyni sınırlı erişimi var ama bu bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların Etkin oldukları tek bölge değil Belki de T hücresi kan-beyin bariyerini geçmek için kendine bir fırsat yaratmıştır hücresimi eline bakar ve onu Yabancı olarak algılar Böylece alarm durumu oluşur ve T hücresi sitokinin denen bir sürü kimyasal salgılar Bu sitokinler bir sürü bağışıklık hücresi ne uyarır Belki de burada sitokinler e yanıt veren bir b hücresi veya bir makrofaj vardır Bu da enflasyona yol açar bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların yaptığı bir diğer şey de te hücresinin mi eline kuvvetlice tepki vermemesini sağlamaktır T hücresi fazla tepki vermezse fazla stalking Des algılayabilir fa bu sitokinin salgılanmazsa sitokinler bağışıklık sistemindeki diğer hücreleri harekete geçiremez Yani en nihayetinde bağışıklık tepkisi azalır ve bağışıklık sistemi artık kuvvetli ve agresif bir şekilde hareket edemez Bu yüzden hastalığı modifiye eden ilaçlar Bu belirtilerin bir kısmı hafifletir ama bunu patofizyoloji ye göre yaparlar Fakat bu belirtilerle gerçekten başı çıkabilecek alternatif yollar vardır şimdi belirtilerle başa çıkmanın farklı yollarını düşünelim Yani yalnızca bu ilaçları almak yerine bu belirtilerle gerçekten başa çıkabilecek birçok alternatif şey yapabiliriz Evet diyelim ki burada multiple Skleroz hastası olan biri var bu kişi ne gibi belirtiler Yaşar ilk öncelikle çok yorgun hissedebilir değil mi yani fiziksel olarak sürekli bitki olabilir Buna ek olarak kasların çok fazla kasıldığı yerlerde kas sertliği de yaşayabilir bu durum çok fazla acıya sebep olabilir aynı zamanda Kas güçsüzlüğü ve kollarda uyuşma da olabilir işte bir sürü belirti değil mi peki bunlarla nasıl başa çıkılır Öncelikle hasta fizyoterapiste gidebilir burada bir fizyoterapist imiz var ve yapacağız şey hastaya birkaç farklı fiziksel görev vermek belki bazı esneme hareketlerini yapma da ona yardımcı olabilir belki de biraz daha normal yürümesine yardımcı olabilir Sonuç olarak bunlar belirtileri rahatlatma eşyalar var ama fizyoterapistin yardımcı olamayacağı belirtilerde vardır unutmayın Maltepe sklerozda birçok insan Bilişsel bozukluk yaşayabilir Bilişsel bozukluk derken genellikle dikkat kısa süreli hafıza ve karar verme gibi işlevlerden söz ediyoruz bu işlevler maltipoo sklerozlu kişide oldukça ağır bir şekilde hasara uğramış olabilir Ve bu durum gerçekten bir sorun haline gelebilir Çünkü Bilişsel bozukluk insanların Örneğin işten ayrılmak zorunda kalmalarının en büyük sebeplerinden biridir Peki bu durum nasıl düzeltilir O hasta bilişsel Rehabilitasyon terapisine yönlendirilebilir bilişsel Rehabilitasyon terapisinde Öncelikle amaç bu işlevleri bir şekilde düzeltmektir ve bu da kişinin birtakım zihinsel görevleri yerine getirmesi ile sağlanır değil mi Mesela hasta bazı şeyleri hatırlanması gereken birkaç oyun oynayabilir Bütün bunlar bilişsel becerilerini güçlendirilmesine yardımcı olur Yani bu bir çeşit fiziksel terapi gibidir ancak burada vücut yerine zihin çalışır Evet hastalığı modifiyeden ilaçları almadan belirtilerle başa çıkmanın bazı alternatif Yolları bunlardır bu