Erken Doğum

Herkese merhaba Bu dersimizde birkaç tanımla başlayalım erken doğum bebeğin beklenenden önce doğması anlamına gelir beklenenden Önce derken hamileliğin 37 haftasından öncesini kastediyoruz hamileliğin 37 haftasından önce başlayan doğum normal hamileliklerde bebeğim tamamen gelişmesi ve doğuma hazır olması 37 ile 41 hafta arasında gerçekleşir ve Buna dayanarak erken doğumun da bu aralıktan önce gerçekleşen doğumlar olduğunu söyleyebiliriz Bu arada erken doğumun yeni doğan ölümlerinin 1 numaralı sebebi olduğunun da altını çizmek istiyorum şu merken doğumun bebeğin hayatının ilk 28 gününde gerçekleşen ölümlerin bir numaralı sebebi olduğunu da hemen not edelim ve ayrıca bu süreyi atlatan bebeklerde daha sonradan ortaya çıkacak sorunlar görülmesine sebep olur bu sorunlardan bazıları nörogelişimsel bozukluklardır Bunlara örnek olarak da son derece önemli rahatsızlıklar olan Serebral palsi öğrenmede zorluk ve görme bozukluklarını verebiliriz Biz hamilelik normal seyrinde devam ettiğinde yani doğum 37 haftaya yakın bir zamanda gerçekleştiğinde ise bu risklerin de önemli ölçüde az aldıklarını eklemeliyim başka bir değişle 36 hafta doğan bir bebek 30. hafta doğan bir bebeğe oranla çok daha iyi durumda ve bahsi geçen risklere karşı da şanslı olacaktır Buna ek olarak Prematüre doğumlar da bebeğin kilosu da çok önemlidir ve bebek ne kadar kiloluysa durumu da o kadar iyi olur bu peki Erken doğumun sebepleri nelerdir hamile bir vücut bebeği 37 ile 41 hafta kadar tutması gerektiğini biliyorsa doğumu neden bundan önce başlatıyor olabilir Bir Erken doğumun sebeplerini dört ana başlıkta inceleyeceğiz birinci sebep stres stres derken fiziksel stres ve endişe Hatta depresyondan kaynaklanan psikolojik Stresten bahsediyorum stres ister fiziksel ister psikolojik olsun Annenin hep e aksını devreye sokar Bu arada HP aksı hipotalamus-hipofiz-adrenal Aksa'nın kısaltılması dır bu uzun isimli aksı kısaca vücudun stres Aksu olduğunu söyleyebiliriz aktive edildiğinde ise stres hormonlarını serbest bırakır aktive edildiğinde sıra sorma onları salgılanır ve Ya sorma onları da doğumu tetikler bu noktada stresin Erken doğumu tetikleyen bileceğini doğrulandığını da eklemek istiyorum Örneğin depresyon teşhisi konmuş anne adaylarının Erken doğum riski diğer anne adaylarının neredeyse iki katıdır aynı durum fetüs için de geçerlidir ve fetüsün stres altında olması erken doğum riskini daha da artırır bir Fetih söz konusu olduğunda stres ve dal kan damarlarının hasar görmesi plasentadaki damar oluşumundaki bozukluklar yanipir eklemsi gibi durumlara işaret eder başka bir değişle fetüsün stres altında olması Path üssün oksijen eksikliği çekmesiyle sonuçlanan ve bu yüzden de Erken doğumu tetikleyen durumlar yaratır Evet erken doğumun ilk sebebi neymiş stres kaynaklı erken Doğu ikinci sebep iltihaba sebep olan bir durum Ya da bir enfeksiyon ve gelişen iltihaplanma dır idrar yolu enfeksiyonu diş enfeksiyonları Hatta Fetal zarların enfeksiyonları da erken doğuma sebep olabilir iltihaplanmaya sebep olmanın yanında bakterilerin kendileri de feda zarları yıkıma uğratan enzimler is algılamaları sonucu Erken doğumu tetikleyebilir O halde iltihaplanmada ister iltihaba sebep olan bir durumun ister bir enfeksiyonun sonucu olsun Erken doğumu tetikleyebilir erken doğumun üçüncü sebebi Plasenta ayrılmasıdır laset ayrılması Plasenta ile rahim duvar arasında Rahim damarlarının hassaslaşır yırtılmaya daha yatkın hale gelmesi sonucu gelişen kanamalar sonucu gerçekleşir Bu durumun erken doğuma nasıl yol açtığı da aslında son derece Anlaşılır bir şeydir Çünkü rahim duvarı ile Plasenta arasında gerçekleşen bu kanama da Rahim belki de en iyi bildiği şey yapar ve kasılmaya başlar ve kasılmaya başlamasının sebebi kasılmaların Rahim duvarındaki Kan damarlarını sıkıştırıp kanamayı azaltması dır Bir kasılmalar kanamayı yavaşlatır Hatta durdurur ama aynı zamanda doğumu da tetikler Evet Plasenta ayrılması sonucu Erken doğumda bu şekilde gerçekleşiyor arkadaşlar erken doğuma sebep olan dördüncü şey ise rahim genişlemesi dir Rahim normalde olması gerekenden daha Fazla genişler ve miyom Atrium da ki yani rahmin kas dokusunda ki bu gelişme vücuda hamileliğin olduğundan daha ileri bir safhada olduğu sinyalini verir Allah rahim genişlemesine sebep olabilecek şeyler ise çoğul gebelik ve polihidramniyoz dur polihidramniyoz gerekenden fazla amniyon sıvısı bulunması durumudur bu duruma Servikal yetmezlik adı verilir yani rahim ağzı hamilelik tamamlanana kadar açık kalır Bir Peki erken doğum nasıl teşhis edilir Tabii ki doğum belirtileri baş göstermelidir bu hamilelik süresince rahmin düzensiz bir şekilde kasıldığında bahsetmiştik ve Bu kasılmaların bıraksın his yada yalancı kasılma olarak adlandırdıkları da biliyoruz bu kasılmalar hamilelik süresince görülebilir Önemli olan bu kasılmaları gerçek doğum kasılmalarında Nayır a bilmektir bir doğum kasılmaları daha düzenli daha sık ve daha şiddetlidir ve Rahim boynundaki değişimlerle eş zamanlı gözlemlenir ler Rahim boynundaki değişimden kasıt ise Rahim boynunun incelmesi ve açılmasıdır bir Rahim oyunundaki değişimleri sürekli muayenesiyle takip ederiz Bu muayene sırasında Rahim boynundaki değişimler yanında Fetal zarların durumları da kontrol edilir halk arasında su gelmesi olarak bilinen Fetal zarlarda ki Herhangi bir yırtılma doğumun başladığının bu Hamileliğin 34 haftasının tamamlanmadı ve doğumun başlayıp başlamadığı ndan Emin olmadığımız durumlarda transvajinal ultrason yöntemine başvururuz Bu yöntemle Rahim boynunun ve rahmin son derece net bir görüntüsünü elde eder ve neler olup bittiğini de net bir şekilde anlayabiliriz Biz hamileliğin 32 haftasından önce rahim uzunluğu kısa olarak ölçüldü yse bunu erken doğumun habercisi olarak değerlendirebiliriz bu ultrason Ayrıca anneye ya da fetusa ait anormallikler fetüsün pozisyonu ve amniyon sıvısının yeterli olup olmadığı ve fetüsün ağırlığı gibi bilgiler de verir Tüm bu bilgiler Erken doğumun olası sonuçları hakkında bilgi sahibi olmanızı sağlarken anne ve babayı bilgilendirme müzede yardımcı olur annenin erken doğum yapacağı teşhis edildikten sonra durumu şu altına alınması gerekir hamileliklerinin 34 haftasını tamamlamış olan annelere steroid genellikle de betamethasone verilir bir dost Beta meditasyonun Yenidoğan ölümleri ve erken doğum komplikasyonları azalttığı kanıtlanmıştır Beta Meta sonra ek olarak anneye Bir de tokolitik Ajan verilir tokolitik Ajan Rahmi rahatlatarak doğumu geciktirir steroit ler etkisini gösterme şansı bulana kadar doğum ertelemek için tokolitik ajanlar 48 saat süreyle verilir 32 haftadan önce erken doğum teşhisi konan annelere ise bir doz magnezyum sülfat verilir magnezyum sülfatın fetüsün beyni üzerinde koruyucu bir etkisi vardır ve bu Serebral palsi gibi nörolojik bozuklukların önüne geçebilir bir son olarak bir de erken doğumun engellenebilir bir şey olup Ben de konuşalım Bu soruya cevap olarak belki diyebiliriz Eğer anne daha önceden erken doğum yaptıysa bundan sonraki hamileliklerinde hamilelik süresince progesteron kullanılması önerilir bu progesteron hormonu Erken doğumu engelleyebilir bir erken doğum riskini artıran faktörler arasında Sigara içmek uyuşturucu kullanımı gibi annenin kontrol edebileceği faktörlerde bulunur bu faktörlerin kontrol altına alınması erken doğum riskini azaltacaktır hoşçakalın